再论伤口换药的基本问题.pdfVIP

58 Chinese Joumal of Clinical Practical Medicine February 200g Val 9 N 声增强、增厚，官旁有一低回声区。但此种图像并非异位 本组40例患者，CDFI检测到附件包块血流显像的有38 妊娠的声像特征，需排除早期官内妊娠伴有妊娠黄体的可 例(占95％)，2例未检测到的，可能是因为胚胎死亡，滋 能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重 养细胞活动减弱以至消失所致。 要。但此法只适合于典型的异位妊娠。在实际工作中，我 所以，对临床怀疑异位妊娠的病例中，一定要及早行 们往往遇到的大部分都是不典型的图像。本组40例患者 CDFI检查，尤其对附件区非特异性包块可以显示动脉(低 当中，只有2例是较典型的，可以结合临床直接作出诊断， 阻血流RI4)、静脉血流信号的，只要与卵巢相分离，同 其余 38例均为非特异性附件包块，声像图无任何特点和 时结合临床提供的信息及实验室资料，再排除一些其他急 规律性，表现为囊实性或实性，低或中等回声，边界模糊、 腹症如官内妊娠流产、黄体破裂及盆腔肿块扭转等，对异 不整齐，此与异位妊娠囊的变性、流产或破裂而引起的出 位妊娠的早期诊断意义重大。 血、机化和粘连有关。为了在早期能明确诊断，给患者争 【参考文献】 取多方式的诊疗机会，因而采用CDFI及PW对非典型异 【1】周永昌，郭万学，主编，超声医学 4版．北京：科学技术 位妊娠的检测具有重要意义。 丈献出版社．2002 彩色血流信号的显示为滋养层周围性血流，PW显示 【2】Brown DL．Diagnosis of ectopic pregnancy with endov- 单相或双相、频谱增宽的高速低阻动脉血流频谱【zJ，阻力 aginaicolo·DopplerUS[J]，Radiology,1993，187：20—21 指数 RI0．4，但此血流需与卵巢相分离才有重要意义。 【收稿日期 2007．12．03】 · 经验交流· 口换药的基本问题 谭忠能 中图分类号：R619+．7 文献标识码：B 文章编号：1729．5386(2008)02．0058．02 伤口换药又称伤口更换敷料，伤口换药一词沿用已 使用止痛剂；(3)按照伤IZi的部位采用不同的体位，病人的 久，大多数医生习惯称伤II换药。伤II换药时，大多数病 体位要舒适，伤口暴露要充分，工作人员操作要方便，精 人能直接看到全过程，引发的医疗纠纷不少，把伤II换药 神紧张的病人避免直观全过程，以防晕厥和其它意外；(4) 认为是外科技术中最简单的操作，轻视这一工作的意识和 对正在输血用氧，身体上有各种引流管道或被制动的病 做法是十分错误的。伤II换药是外科技术中极其重要的一 人，应尽量不转动肢体，防止这些治疗的管道脱出或移位。 个部分，对于治疗效果的好坏快慢起着十分重要的作用。 有必要由2个以上工作人员协同操作或告知家属征得同意 真正训练有素的外科医生历来十分重视这一基本技能，缺 和配合。必要时把器械物品置于换药车上移送到病床边进 乏这一技能的外科医生不是一个合格的医生。为了帮助轻 行。 视这一基本技能，尤其是年青外科医生有必要再论这一操 1．2操作人员的准备及注意事项 做好换药工作，必须树 作中的基本问题。 立无菌观念，掌握无菌技术，养成无菌操作习惯，不仅体 1伤口换药中的基本操作及应注意的环节 现一个医务人员的品质和