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腹部外科术后胃肠功能恢复临床探究【摘要】目的：探讨四磨汤对腹部外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法：对本院198例腹部外科手术患者，随机分成治疗组与对照组，每组为99例，治疗组患者在术后12h给予四磨汤口服液，对照组患者在术后12h给予甜度相似于四磨汤的红糖水，均20ml/d，2次/d，5d一疗程。结果：治疗组与对照组总有效率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间比较，差别均有统计学意义（p＜0.05）。两组患者腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状术前比较均无显著差异（p＞0.05），术后除恶心呕吐，其他各症状比较均有有统计学意义。四磨汤对腹部术后肠粘连的发生可有效的预防与控制。结论：四磨汤为腹部术后胃肠功能恢复的首选药物，可有效促进术后胃肠功能恢复及预防肠粘连症状的产生。 【关键词】四磨汤；腹部外科手术；胃肠功能 腹部手术患者由于手术刺激、麻醉及腹部炎症等因素，常会有胃肠功能紊乱现象出现，腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐及排气排便障碍等[1]。四磨汤可有效的抑制术后胃肠功能，可尽快的促进胃肠功能恢复，对手术效果与预后有直接影响[2]。因此，笔者对本院198例腹部外科手术患者进行分组比较，观察四磨汤对腹部外科手术后患者的胃肠功能恢复临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2011年1月~2012年2月行腹部外科手术患者198例，随机分成治疗组与对照组，治疗组99例，男性52例，女性47例，年龄35~76岁，平均年龄44±6.4岁，其中胆囊手术29例，阑尾手术39例，疝气手术26例，脾切除术5例；对照组99例，男性53例，女性46例，年龄36~76岁，平均年龄44±6.6岁，其中胆囊手术30例，阑尾手术34例，疝气手术32例，脾切除术3例.所有患者均在气管内全麻或腰麻-硬膜外联合麻醉下进行手术。两组患者年龄、性别、手术分类比较，均无显著差异（p＞0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 治疗组患者在术后12h给予四磨汤口服液，20ml/d，2次/d，给予一个疗程（5d）；对照组患者在术后12h给予甜度相似于四磨汤的红糖水（安慰剂），20ml/d，2次/d，给予一个疗程（5d）。给予药后2h/次记录患者的肠鸣音及肠蠕动恢复，同时对肠鸣音副作用观察，并每天进行电解质检测。对患者左上、左下、右上、右下腹部听诊，每区听诊1min/次，肠鸣音最早恢复时间为2个区肠鸣音≥4次/min，患者主诉最早肛门排气时间为肛门排气时间。术前后对患者进行腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等观察。 1.3 疗效标准 有效：治疗后72h内，肠鸣音恢复、肠蠕动恢复、无腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状。 无效或效果不显著：治疗后72h内，肠鸣音及肠蠕动仍未恢复者。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差（χ±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效结果见表1。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较χ2=45.987，p＜0.05，差异性有统计学意义。 表1两组患者临床疗效结果 2.2 两组患者肠功能恢复时间情况见表2。治疗组与对照组肠鸣音恢复时间比较χ2=9.887，p＜0.05，肛门排气时间比较χ2=12.896，p＜0.05，排便时间比较比较χ2=12.764，p＜0.05，组间均由显著差异性，有统计学意义。 表2 两组患者肠功能恢复时间（h） 2.3 两组患者腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状结果见表3。治疗组与对照组术前各症状比较均无显著差异（p＞0.05），术后腹痛、腹胀、纳差症状比较有明显差异性（p＜0.05），有统计学意义，术后恶心呕吐比较， p＞0.05，无显著差异性。 表3两组患者各种症状情况结果 2.4 两组术后有肠粘连并发症出现，其中治疗组为9例，对照组为38例，两组比较p＜0.05，有明显差异性，有统计学意义，说明四磨汤对腹部术后肠粘连的发生可有效的预防与控制。 3 讨论 四磨汤口服液是根据明代《痘疹金镜录》的四磨汤研制的，主要成分为木香、枳壳、乌药、槟榔四种药物，方中木香行气止痛、健脾消食，可刺激胃肠促进胃肠蠕动及分泌，胃肠动力增强，对小肠平滑肌有解痉作用。枳壳理气宽中、行气消胀，可增强小肠平滑肌紧张度与收缩功能，使肠道非生理性收缩被有效抑制。乌药调畅中焦气机，对胃肠平滑肌既有兴奋作用，又有抑制功能，消化腺分泌功能增强，使脾胃运化功能正常[3]。槟榔行气导滞、行水消肿，可增大胃肠平滑肌张力，促进肠蠕动及消化腺分泌，可有效的改善食欲功能。所以四磨汤对腹部术