喜炎平及潘生丁联合治疗轮状病毒肠炎疗效观察.doc

喜炎平及潘生丁联合治疗轮状病毒肠炎疗效观察摘 要 目的：探讨中药制剂喜炎平与潘生丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效。方法：对72例轮状病毒肠炎用喜炎平与潘生丁联合治疗，观察临床疗效。结果：临床疗效满意。结论：喜炎平与潘生丁联合治疗轮状病毒肠炎临床疗效好，安全性高，疗程短，无不良反应。 关键词 轮状病毒肠炎 喜炎平 潘生丁 资料与方法 2004～2006年收治轮状病毒肠炎流行期间急性腹泻患儿72例，病程＜72小时，年龄2～24个月，其中＜12个月61例。男39例，女33例。发热63例，病初有轻咳流涕者36例，伴呕吐者68例，均排水样便或蛋花汤样便(便次＞4次/日)，轻度脱水47例，中度脱水11例，重度脱水2例。粪便常规未检出白细胞、红细胞，5例患儿粪便常规检出白细胞≤3个/Hp，粪便细菌培养均阴性，用ELISA法检测轮状病毒抗原阳性，证实为轮状病毒感染。符合《实用儿科学》诊断标准［1］。根据《儿科学》第6版诊断分型，均分为轻至中度病例，营养状况属正常。 方法：均采用喜炎平与潘生丁联用，无需静脉补液的患儿用喜炎平肌注5～10mg/(kg#8226;日)，轻度脱水者给予口服补液，需静脉补液的患儿在补充电解质的基础上用喜炎平5～10mg/( kg#8226;日)，加入5%葡萄糖注射液中滴注，浓度为50mg/100ml，疗程5～7天。潘生丁的用法为3～5mg/( kg#8226;日)，分3次口服，疗程5～7天。72例患儿均不用抗生素，合理调整饮食(避免乳类食品)，低热患儿用物理降温，中等度发热及高热者用药物降温。呕吐明显者暂减少进餐次数。 疗效判定标准：参照全国第二次小儿腹泻会议制定标准［2］。①显效：用药24～48小时，粪便性状恢复正常，发热呕吐症状消失。②有效：用药48～72小时，腹泻次数2～3次/日，粪便性状好转，水分明显减少，症状基本消失。③无效：用药72小时后，腹泻次数超过3次/日或粪便性状无好转。 结 果 显效52例(72.2%)，有效16例(22.2%)，无效4例(5.6%)，总有效率94.4%。均未见不良反应。 讨 论 现代药理学证实喜炎平是中药穿心莲的提取物，成分为水溶性穿心莲总内酯，对多种病毒有灭活作用，对大肠杆菌等多种细菌有明显抑制作用。该药尚可抑制炎症时毛细血管通透增高，减少炎症渗出，对各种感染性发热有明显解热作用。它可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点阻止蛋白质结合对DNA片断的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒。它还有明显促肾上腺皮质的功能，提高白细胞中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高血清中的溶酶体含量，增加机体的细胞免疫功能。在临床工作中，由于治疗的紧迫性，医生不得不在检测病因前根据临床线索作出治疗决策，在疑为病毒性肠炎又不排除细菌感染的情况下，选择喜炎平治疗即抗病毒又抗细菌，不失为一种合理的治疗措施。 潘生丁主要抗RNA病毒，能完全抑制病毒特异性增值过程，通过阻止二氧嘧啶核苷等进入细胞内，从而选择性抑制病毒RNA合成［3］，此外尚具有提高巨噬细胞吞噬病毒的能力，从而灭活病毒。笔者认为喜炎平与潘生丁二者联用增加抗病毒的效果，并提高细胞免疫功能，减少肠道渗出，减轻腹泻症状，并可防治合并细菌感染，协同作用缩短病程，疗效甚佳，临床上未发现明显不良反应。 参考文献 1 诸福棠，胡亚美，江载芳,等.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,850-851. 2 方鹤松，段恕诚，董崇祈,等.中医腹泻病的诊断诊疗.临床儿科杂志，1994,12(3):148. 3 潘家华,楼皖玲,陈兰举,等.潘生丁对呼吸道合胞病毒肺炎治疗作用的实验研究.中华儿科杂志,1998,36:361. 1