黎凯教授应用川芎茶调散治疗头面诸痛证解析.docVIP

黎凯教授应用川芎茶调散治疗头面诸痛证解析(1．辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032；2．辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032) 摘要：后人多认为川芎茶调散是专治外风头痛而设，黎凯教授临证应用川芎荼调散加减治疗具有风邪特点的头面诸痛证，疗效显著。现从风邪的病因病机、发病特点、辨证规律、方药等方面就川芎茶调散治疗头面诸痛证的机理作以解析。 关键词：川芎茶调散；头面诸痛；风邪；黎凯 中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0882-02 婚龄越长，年龄越大，妊娠率则逐渐下降，这可能跟患者年纪轻，本身身体素质好，卵巢功能恢复好，年龄大卵巢功能逐渐衰退，恢复也差有关。此外年龄、婚龄的增长，来自社会、家庭及心理的压力增大，肝气不舒，肝郁气滞而影响受孕，也可使受孕率下降。 不孕症的疗程一般是3－6个月，疗程越长则妊娠率越少。说明疗程长可能会使患者对治疗失去信心，有必要使之树立起继续治疗的信心。 160例不孕症中男方正常的100例，占62.5％；男方不正常的60例，占37.5％。在不孕育症患者中男女双方也存在不同程度的问题。因而吕师提倡男女双方应同时治疗。 吕师在治疗不孕症时．倡导中医助孕首重调经之理论，从不放弃每个月经周期受孕的机会，注重补肾养血调经，主张月经前半期处方当以活血化瘀，消炎补肾为主，意在畅通输卵管及促进排卵；月经的后半期处方当以补肾养血消炎为主，不用活血化瘀，意在固冲任以促进受精卵着床。补肾是人工周期的基础，通过补肾以提高雌激素的水平，促进卵泡的发育，在补肾的基础上继用补血活血法，促进排卵；续用滋阴补肾促使黄体功能健全；再用活血调经法。使子宫内膜坏死脱落，形成月经来潮，血去则虚，终用补肾固冲任，以促使月经规则而受孕。 张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、眶上神经痛、枕神经痛、高血压头痛、颈椎痛、非典型颜面痛、鼻窦炎、咽炎等。头面诸痛证常常反复发作，使患者痛苦不堪，生活质量下降，甚者使患者无法正常生活、工作和学习。那么，如何化简驭繁，提高治疗头面诸痛证的疗效呢? 川芎茶调散堪称是治疗头痛的一首良方。它本是为外感风邪头痛而设，后世亦多有发挥。该方出自《太平惠民和剂局方》，由川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷、清茶组成。吾师黎凯教授从医20余载，学验俱丰，临证应用川芎茶调散治疗凡具有风邪致病特点，均可用川芎茶调散随证加减治疗。笔者有幸侍诊左右，受益匪浅，现从风邪的病因病机、发病特点、辨证规律、方药等方面就吾师应用川芎茶调散治疗头面痛的经验总结如下。 1从风论治头面痛切中病因病机符合发病特点 风邪是重要的致病因素，《素问“风者，百病之始也”，是言许多疾病的发生与风有着密切的关系。中医理论认为：风为春季主气，风为六气之首，在正常情况下，风构成万物生长发育的基本条件，也是维护人体正常功能的首要条件。当六气太过或人体正气不足，六气就成为致病因素――“六淫”。中医认为风邪为六淫之首，四季皆能伤人，故凡湿热燥寒诸气，多依附于风而侵入人体，发生疾病。风在祖国医学病因病机学说中，占有重要的地位。风邪致病有其自身特点：风为百病之长，常为外感疾病的先导；风为邪阳，其性轻扬开泄，易袭阳位，具有升发向上、向外的特点，风邪伤人易侵犯人体上部头面、五官、肌表，使皮毛腠理开泄；风邪善行数变，致病部位游走不定，具有发病快，此起彼伏的特点；风性主动，风邪致病，具有动摇不定的特点。故《素问“诸暴强直，皆属于风”。风邪大致分为外风与内风2种。内风，系自体内产生，多与心肝肾三脏有关。《素问“诸风掉眩，皆属于肝”。内风的形成主要责之于肝的功能失调，气机失常为始动因素。总之，风既为自然界六气之一，是六淫之首，又是致病因素，还是病理和证候的一个归类代表。 头面痛的病因与风邪密切相关。头面部位在上，为人体阳位，易为风邪所伤。头面为清阳之会，清空之府，五脏六腑之精气皆上注于此，易为外邪所袭，故《素问云：“伤于风者，上先受之”。正如林佩瑶所云：“头为天象，诸阳经会焉，若六气外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不升，其痛乃作。”风邪亦可为疾病的先导，常兼挟寒、挟热、挟热伤人。风邪循经上扰或风邪稽留不去可阻遏清阳之气，脑脉痹阻，清阳不达，浊阴翳蔽，即可发生头面痛。 头面痛的发病规律符合风邪的致病特点。头面痛常突然发作，突然消失，痛时难以忍受，痛止如常人。其发病迅速，变幻莫测之特性与风性善性数变，风性主动，风邪致病具有动摇不定之特性极为相似。可见头面诸痛证常具有风邪致病特点，故可从风论治。 总之，从临床上看，头面诸痛证之病因病机、发病特点切中风邪的病因病机，符合风邪发病的特点，故可从风论头面痛。 2从风论治头面痛符合三焦辨证规律 清“治上焦