1956年资料4 略述素问辨症科学性及历史价值.doc

1956年资料4 略述素问辨症科学性及历史价值 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 略述素问辨症的科学性和历史价值 朱子青 　　“素问”为我国仅存的古代医学经典著作之一。它叙述症候的方法，以“症候羣”为主体，和病因、病理、诊断、预后、预防等相结合，并联系到治疗的原则。它归纳症候羣的类型并不一致，——有以人体整体对疾病抗力之强弱为类型的，有以病的原因为类型的，有以病之形态为类型的，有以大自然的气候变化影响人体健康的诱因为类型的等。而以后者比较多。这是由于素问系总集古代各个时代、各个地区及各种学派的医学的缘故；同时它的文字也比较简奥精邃。——因此我们欲从素问中辨别古代究竟有哪些病?古人对这些疾病有怎样的认识程度?就必须从客观地加以研究分析，才能得出它的真谛，才能了解他是具有实事求是的科学价值和历史价值；且举几个例子来说明它的一斑。 　　 坏血病 　　坏血病的主要原因是缺乏丙种维生素所引起。一个成年人每天需要丙种维生素或抗坏血酸约75毫克。它在新解的豆类、菓类及蔬菜类中均有丰富的含量。假使在相当时期内缺乏了它，便会引起细胞间质、纤维细胞的成胶质、齿质、毛细血管壁等的不健全而形成坏血病。坏血病的主要症状是:牙龈出血而肿，渐至凹陷溃疡，齿易脱落及皮肤呈出血斑、衄血、尿血、便血、呕血等全身各组织的出血症状，而以口腔症状最易先见，且最显著。 　　素问气交变大论中说:“岁金不及，复则寒雨暴至，迺零冰雹、霜、雪杀物，……丹谷不成，民病口疮。”它的大意是说:在某些年岁中，发生突然而至的寒雨，或突然而至的冰雹，或突然而至的霜、雪，将食用植物破坏不能长成，人民因缺乏了这些新鲜植物食品，都患着口疮。 　　这里需要说明的:将主题的“口疮”二字放在结语上，是古文辞的一种章法，素问中这类文字颇多。“民病”是多数人民同时患着同样疾病的意思，这在素问中特别多，尤其论传染病时为然。 　　从这节文字上清楚的看出古代医学家从多数人民在同一时期患着同样的“口疮”，联想到先曾有突然的自然灾害，这种自然灾害曾把劳动人民辛勤种植的食用植物破坏没有长成，人民在相当时期内不能吃到这些新鲜的植物食 品，终至发现大家都患着“口疮”，因此认定这种“口疮”是由“丹榖不成”所致。这种因缺乏新鲜的植物食品所致的口腔溃疡，除坏血病外是找不到其它病例的。古代医学家这样深刻的观察方法，是非常正确非常科学的! 　　 流行性腮腺炎并发睾丸炎、胰炎 　　流行性腮腺炎，又称耳下腺炎，即中医所称之痄腮、发颐、虾蟆蠱等，为滤过毒感染之传染病，其主要症状为一侧或两侧之颔下腮腺肿胀。易有睾丸炎、胰炎、脑炎及妇女卵巢炎等并发症发生，而以并发睾丸炎为比较常见。中医文献自东晋以后代有记载，但均略而不详，明清医籍记载比较具体，且明言为传染病，如我乡明代陈实功氏外科正宗即言为“感发传染者”，但均不知有睾丸炎等之并发症。素问中却言之綦详，——将主症、并发症联系在一起，而列入传染病中。 　　素问至真要天论中说:“岁太阳在泉(注一)，寒淫所胜，则凝肃惨慄，民病少腹控睾引腰脊上冲心痛，血见，嗌痛，颔肿。”这节文字的大意是说:在某些年岁中，不正常的寒气、残酷地把适合人类的正常气候破坏，人民多患颔部肿的病；同时还少腹部掣及睾丸并引腰脊痛，还上冲胸脘部痛，还见血，还咽喉痛。“颔肿”是这节文字的主题。单纯颔肿，不一定是腮腺发炎，素问中论颔肿有多条，但这一节从文字的整个联系看，可以认定是腮腺炎。首先它从气候的变化而致许多人“民”多患着同样的“病”说起，这是没有积极的科学预防时代对传染病的“季节性病”或“迺期性病”的一种看法。流行性腮腺炎往往会影响患侧扁桃体或喉头发炎而痛，“嗌”即咽喉，并发咽喉痛是符合本病的。并发症中比较常见的是睾丸炎，凡睾丸炎患者多自觉如索状上牵少腹痛，不能直立，或喜踡卧，“少腹控睾”是形容睾丸炎最恰当的症状；凡热性传染病初期，多感腰脊酸痛，睾丸炎患者尤然，“引腰脊”和“少腹控睾”联系在一起，是符合本病临床所见症状的规律的。本病如果并发胰炎，则在脘部发生剧痛，同时剧烈呕吐，甚至在呕吐液中溷有血液，“上=冲心痛”及“血见”是符合本病并发胰炎症状的。“心痛”，是指胃脘部痛，这是一种习惯的方言，我们常常会听到病员把明明是胃痛说成“心痛”，故素问中往往作解释似的称“胃脘当心而痛”；“上冲”是包括呕吐症状在内的，素问同篇中说:“少腹控睾引腰脊，上冲心，唾出清水及为哕噫”，即很清楚地说明“上冲心”是指胃、膈膜等的神经症状。 　　具备了:1.传染病、2.颔肿并见咽喉痛、3.并发睾丸炎或胰炎等主症和併发症，已充分说明是流行性腮腺炎病。古代医学家对疾病的观察方法这样细致正确，后人只知主症，却不知并发症，是