抗抑郁药和抗癫痫药治疗神经病理性疼痛进展.pdfVIP

实用疼痛学杂志2008年2月第4卷第 1期 Pain Clin J，February 20o8，Vo1．4，NO．1 53 ． 综 述 与 讲 座 ． 抗抑郁药和抗癫痫药治疗神经病理性 疼痛进展 倪雪琚 综述 杜冬萍 审校 【摘要】神经病理性疼痛是临床疼痛治疗的难点之一，由于其难治性，极大降低了患者的生活 质量。因此，药物治疗神经病理性疼痛成为众多临床学者和患者所共同关注的问题。目前，抗抑郁 药和抗癫痫药是药理学上研究最广泛的两种药物，它们代表了现今治疗神经病理性疼痛的一线药 物。随着新一代的抗抑郁药和第二代抗癫痫药的研发，使得药物治疗神经病理性疼痛有了新的契 机。本文就此两种药物的作用机制和治疗现状进行综述，旨在为神经病理性疼痛的临床治疗提供 理论参考。 【关键词】抗抑郁药；抗癫痫药；神经病理性疼痛；疼痛；机制；药物疗法 Advancement ofantidepressants and anticonvuisants for management ofneuropatl~c pain NI Xuen一 n，DU Dong-ping．Department ofPain Medicine，Shanghai Sixth Hospital Affiliated tO Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200233，China 【Abstract】 Refractory neuropathic pajn call be devastating to a patient S quality of life and the management of neuropathic pain remains challenging．So the pharmacotherapy for neuropathic pain is the primary focus of pain management for many clinical researchers and patients with p~ful neuropathy．Up till now．antidepressants and anticonvulsants are two pharmacological classes most widely studied and represent first—line agents in the management of neuropathic pain．The development of newer classes of antidepres- sants and second-generation anticonvulsants has created unprecedented opportunities for the treatment of neuropathic pain． This paper reviews the mechanisms of action and present clinical treatment situation of antidepressants and anticonvulsants in order to provide reference of the pharmacotherapy for neuropathic pain． 【Key words】 Antidepressive Agents；Antiepileptic Agents；Neuropathic Pain；Pain；Mech- anism； Drug Therapy 神经病理性疼痛(neuropathic pain，NP)是病程 糖尿病神经痛(diabetic peripheral neuropathy，DPN) 超过3个月的慢性疼痛，主要是由神经系统损伤引 与神经机械性损伤。此外，在放射治疗后、中风、自 起的实质或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪 身免疫性疾病等患者中也可发生。其发生发展机制 体验，是一种难治性慢性疼痛状态。本文就抗忧郁 复杂，治疗困难，最终只能缓解，故疗效好、副反应小 药及抗癫痫药在