关节镜下髁间窝成形联合补肾通痹汤熏洗治疗骨关节炎屈曲畸形临床探究.docVIP

关节镜下髁间窝成形联合补肾通痹汤熏洗治疗骨关节炎屈曲畸形临床探究[摘要] 目的 观察关节镜下髁间窝成形联合补肾通痹汤熏洗治疗骨关节屈曲畸形的临床治疗效果。 方法 选取50例骨关节屈曲畸形患者，按入院的时间将其分成治疗组与对照组，治疗组患者在关节镜下进行髁间窝成形手术，然后联合补肾通痹汤进行熏洗治疗；对照组患者单纯进行关节镜下的髁间窝成形手术进行治疗。 结果 治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 关节镜下髁间窝成形联合补肾通痹汤熏洗的治疗方式对于骨关节炎屈曲畸形的治疗有着较好的治疗效果。 [关键词] 髁间窝成形；补肾通痹汤；熏洗；骨关节炎 [中图分类号] R274.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0110—02 骨关节炎多发于年龄较大的患者中，且发病时患者会有较为严重的疼痛感，同时患者的运动功能也会在一定程度上受到影响，尤其是对于患有关节炎屈曲畸形的患者来说，疼痛更加强烈，严重的影响患者的正常生活[1]。本文使用关节镜下髁间窝成形联合补肾通痹汤熏洗对骨关节炎屈曲畸形的患者进行治疗，得到了较好的治疗效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月～2011年12月本院收治的骨关节炎屈曲畸形患者50例，所有患者均拒绝行人工膝关节置换，按患者入院时间随机分配成治疗组与对照组。治疗组25例，其中，男10例，女15例；左膝出现关节炎症状者15例，右膝出现关节炎症状者10例；患者年龄41～65岁，平均（49.0±1.5）岁。对照组25例，其中，男15例，女10例；左膝出现关节炎症状者12例，右膝出现关节炎症状者13例；患者年龄39～63岁，平均（51.0±1.2）岁。以上所有患者经过对肢体情况进行检查均发现膝关节屈曲畸形，膝关节伸直困难，膝过伸试验阳性。X线和磁共振检查可发现病变主要有以下几种：膝关节间隙较窄、髁间窝骨赘形成及髁间窝滑膜增生肥厚等。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 治疗组患者进行髁间窝成形手术。首先，对患者进行硬膜外麻醉，麻醉药物使用2%的利多卡因和1 mL左右1%的肾上腺素即可，在麻醉过程中时刻观察患者的麻醉平面和麻醉反应，根据患者情况选择持续性的硬膜外麻醉或者是分次给药麻醉。患者仰卧于手术床上，用400 mm Hg的止血带对手术部位进行趋血。选择膝关节前方的内外两侧为切口，在手术过程中利用关节镜了解患者髁间窝内的狭窄程度、骨赘增生情况及交叉韧带上方滑膜增生情况。被动屈伸患者屈曲畸形的关节，判定膝关节动态活动时髁间窝的增生骨赘情况，观察前交叉韧带的挤压磨损情况。在关节镜下对髁间窝行扩大成形手术，咬除髁间窝内的增生骨赘，对前交叉韧带中的滑膜根据病状进行适度地刨削，摘除髁间窝内的游离体。在手术完成前对患者髁间窝内的病状进行详细地动态观察和检测，以确定手术过程中无遗漏状况。 术后1周开始采用补肾通痹汤进行熏洗，药物组成：鸡血藤15 g、秦艽20 g、丹参20 g、伸筋草30 g、威灵仙30 g、五加皮20 g、乳香15 g。将药物置入准备好的布袋中，加以2 500 mL的水，先用武火煮至沸腾，然后转至文火慢煮30 min即可；将煮成的汤剂倒入木桶内，将膝关节炎屈曲畸形的部位以水平放置的方式放于木桶的正上方中央位置，然后使用毛巾将木桶与膝关节错开的部分围盖住，尽量做到严实不通气，以避免药气蒸发外漏，从而使药物的热力保持时间较长，对患者的骨关节炎屈曲畸形部位进行充分的熏蒸[2—3]；当药液逐渐变凉难以产生熏蒸效果时，将患者的整个关节炎部位浸泡于药液中。每日2次，连续治疗2周为1个疗程。 1.2.2 对照组 对照组患者单纯使用关节镜下髁间窝成形手术进行治疗，术后弹力绷带常规包扎，根据疼痛情况对手术部位进行48～72 h的冷敷；手术后2 d内患者可以进行关节部分功能的锻炼，若恢复较好，可在3 d后下地进行锻炼，一般在手术10 d后便可拆线。 1.3 疗效判定标准 患者治疗效果的判定依据lysholm评分对患者的治疗效果进行判定[4]。治愈：患者的关节活动完全恢复到正常，并且关节疼痛的症状经治疗后完全消失，关节屈曲畸形消失。显效：患者的关节活动完全恢复到正常，但是患者关节疼痛的症状依然会偶尔发生，患者伸膝的受限度小于5，X线检测结果显示患者病症明显的好转。有效：患者的日常关节活动基本上恢复正常，患者的关节疼痛症状偶尔发生，患者伸膝的受限度小于10，X线检测后可发现病状有所好转。无效：患者的关节活动状况和关节疼痛状况均无明显的改善效果，患者伸膝的受限度大于10以上，X线检测后显示无任何改变。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分