创伤性肝脏损伤临床治疗研究.docVIP

创伤性肝脏损伤临床治疗研究【摘要】　目的研究肝脏损伤的临床治疗选择。方法对于2007年5月至2011年5月我院收治的372例肝脏损伤患者的相应资料进行了回顾性分析。结果 372例患者当中362例治愈，死亡患者为10例。72例保守治疗患者当中存在4例中转开腹手术。手术治疗298例，基本手术方式为单纯缝合修补、大网膜填塞补清创加肝脏不规则性肝切除、规则性肝切除及其选择性肝动脉结扎。结论创伤性肝脏损伤伤情比较复杂，且病情凶险，需要及早治疗，严格掌握非手术与手术治疗的适应症。 【关键词】　肝脏损伤；临床；治疗 人的肝脏是人体最大的实质性器官，在人们腹部受到创伤的过程中比较容易受累，虽然它受到了右下胸壁及其上腹部的保护，但是因为自身体积比较大，质地较为脆弱，在受到损伤之后容易发生急性出血的症状，此外，并发伤也是导致产生失败的一个非常重要的因素。及早确诊，并给予有效治疗是减少并发症的、降低死亡率的一个关键所在。本文主要对于2007年5月至2011年5月我院收治的372例肝脏损伤患者进行了回顾，分析如下： 1　临床资料 本组患者共372例，其中男性患者为236例，女性患者为116例，年龄为19岁-72岁，平均年龄为38.5岁。交通事故外伤所致212例、工伤挤压伤患者为54例、高处坠落伤患者为12例、钝性击伤患者为58例、刀刺伤患者为38例。经研究发现，单纯肝脏损伤患者为98例、复合伤患者为290例，其中多处复合伤患者为224例，单处合并伤患者为66例。 2　治疗方法及其结果分析 372例患者当中362例治愈，死亡患者为10例。72例保守治疗患者当中存在4例中转开腹手术。手术治疗298例，基本手术方式为单纯缝合修补、大网膜填塞补清创加肝脏不规则性肝切除、规则性肝切除及其选择性肝动脉结扎。 2.1　保守治疗　进行保守治疗的患者为74例，这些患者在进入医院治疗期间体征处于稳定的状态，血常规及其B超等检查也并没有出现任何的异常情况，且并没有明显的合并伤，在细致观察之后进行止血、抗炎等治疗，并做好B超检查、CT复查，最终70例患者康复，存在4例患者因为出血量持续性增加而进行了单纯修补术。 2.2　手术治疗　进行手术治疗的患者为298例，其中术式主要包括：肝破裂单纯缝合修补术80例；清创加肝不规则切除术为150例；缝合加带蒂大网膜填塞修补术为66例；规则性肝切除为12例；选择性肝动脉结扎术为10例；脾切除为34例。十二指肠破裂修补为16例，行十二指肠破裂处理为10例。18例胰腺损伤病人主要是以胰包膜破裂、胰腺挫伤为主，18例病人全部在损伤处周围行置管引流，另外有一例为胰颈部横断，行近端缝合，远端胰肠吻合，另有2例行胰体尾切除。合并其他部位损伤的患者均邀请相关科室的医生进行治疗。 3　讨论 在当前医疗救治情况下，开放性肝脏损伤的诊断并不是非常难，但是闭合性质的肝脏诊断却较难确诊，特别是对于伴有其他合并症的患者更加容易误诊，应该及早执行治疗，从而能够得到大量的救治时间。对于患者进行常规诊断，同时结合B超和CT等检查，能够很好的提高准确率，提高肝脏损伤治疗的效果。 近些年来，随着医学技术的飞速进步，这使得非手术治疗成为了可能。本文70例患者均为非手术治疗成功，为了更好确保非手术治疗成功，一定要把握其适应症：肝脏损伤为轻度，且经过诊断，生命体征较为稳定；无腹膜刺激征的患者；无严重合并损伤的患者，以上均能够采取保守治疗。 在进行保守治疗当中，一定要严格分析患者病情的变化，且需要进行B超、CT检查，从而防止病情恶化，患者一旦发生循环不稳定、腹腔出血活跃的症状，一定要终止治疗。 同时，现如今手术治疗仍然是治疗肝脏损伤的重要手段，如果患者为严重性肝损伤，那么就应该应用较为积极的手术方式。本组共研究372例患者，其中存在298例患者进行了手术治疗，疗效令患者较为满意。 肝脏损伤在我国属于一种较为严重的损伤，如果治疗不能够及时，那么将会发生死亡率较高的情况。随着我国经济和医学技术的飞速发展，逐渐提高了抢救成功率。所以，应该对于不同患者采取较为合理的治疗方式，只有这样才能够真正的提高治疗的效果。从目前临床情况来看，肝脏保守治疗越来越得到患者的欢迎，但是也有一个问题，保守治疗率并不是很高。而对于合并损伤的患者，更需要医院各个科室之间相互协作进行救治，为患者的康复提供坚实的保障。 参考文献 [1]方寒柳，林晖，何琳，谢景泉.创伤性肝脏损伤147例诊治体会[J].广东医学院学报,2008(5). [2]冯仕彦,冯燮林.创伤性肝脏损伤的临床治疗[J].医学信息（中旬刊）,2011(7). [3]罗小林,宋怡才.创伤性重症肝脏损伤的临床救治[J].中国中西医结合外科杂志,2006(5). [4]肖连斌,陈康,