膝关节盘状半月板损伤关节镜下手术治疗临床分析.docVIP

膝关节盘状半月板损伤关节镜下手术治疗临床分析[摘要] 目的:评价膝关节盘状半月板损伤关节镜下手术治疗的临床疗效。方法:采用关节镜微创手术对96例膝关节盘状半月板损伤的患者进行治疗,应用Lysholm膝关节功能评分系统对手术效果及术后关节功能恢复情况进行评定及结果讨论。结果:术前关节功能平均96分(39~72分),随访时关节功能平均91.6分(77~100分)。结论:膝关节盘状半月板损伤关节镜下手术治疗安全有效。 [关键词] 关节镜;盘状半月板;膝关节;微创 [中图分类号] R684 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-235-02 Clinical effect of arthroscopic surgery on discoid meniscal tear GUO Peng (Shenyang Orthopaedics Hospital, Shenyang110044, China) [Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect of arthroscope on discoid meniscal tear. Methods: 96 patients with discoid meniscal tear were operated by arthroscopic surgery. These patients were assessed pre-operationally and post-operationally with the Lysholm score. Results: Lysholm score was 96 in average(range from 39 to 72)before operation,whereas it improved to 91.6 in average(range from 77 to 100)after operation.Conclusion: It is effective and safe to treat discoid meniscus injury by arthroscopic surgery. [Key words] Arthroscopy; Discoid meniscus; Knee joint; Microinvasive surgery 随着生活水平的提高,人们运动意识的增强,半月板损失越来越常见。其中,盘状半月板是膝关节的解剖变异,外侧较为多见,内侧半月板损伤较为少见。现将我院2002~2009年应用关节镜治疗的膝关节盘状半月板损伤病例资料进行总结: 1 资料与方法 1.1 一般资料 术前通过MRI诊断半月板损伤患者共96例纳入研究,其中,男46例,女50例;年龄15~68岁,平均37.6岁。追问病史,其中,37例有明确的创伤史。主要症状为患膝疼痛、卡锁、肿胀、活动障碍等,左膝44例,右膝52例。按Watanabe对盘状半月板进行分型:不全型32例,完全型64例,Wrisberg型0例。 1.2 术式与麻醉 患者均采用硬膜外麻醉,仰卧位,患肢股部上气囊止血带。进境后进行关节镜探查,了解盘状半月板形态、损伤程度和范围;确定有无其他伴随病变。探查证实,纵行盘状半月板撕裂较为多见。首先在半月板前部将拟保留部分与切除部间剪开。然后,由前向后、由内向外对盘状半月板中央部进行局部切除,并进行修剪成形,尽量保持边缘的圆润性、连续性。对广泛爆破型撕裂无法修剪者可以采取半月板完全切除术。对合并症进行相应术式的处理。术毕彻底冲洗关节腔,膝关节进行加压包扎。 2 结果 本组行盘状半月板部分切除术96例,盘状半月板全切除术12例,均无严重并发症发生。全部患者均进行随访,随访期限为5~22个月,关节功能均恢复满意,术前症状消失。根据Lysholm膝关节功能评分系统做术前及随访时膝关节功能评定[1],术前功能平均58分(39~72分),随访时功能平均91.6分(77~100分)。 3 讨论 半月板是膝关节腔内主要组成部分,其功能是保持股骨关节面和胫骨关节面的稳定性,吸收缓冲作用力,增强膝关节稳定性及润滑性,盘状半月板使关节内这种周密接触的结构失去,膝关节在进行屈伸或旋转动作时,本应分散的重力不均匀作用于半月板,造成局部受力增加,形成剪切力,瞬间撕裂半月板[1-2]。膝关节盘状半月板损伤常发生于喜好运动的青少年。以往,开放式半月板全切术一直是盘状半月板损伤治疗的主要手段,但开放式半月板切除由于受视野限制,很容易残留后角形,易造成关节面磨损及二次损伤。关节镜为膝关节盘状半月板损伤的治疗提供了全