Th1Th17及Treg细胞在类风湿关节炎患者关节炎症形成及消长中的作用.pdfVIP

目 录 1 Th1/Th17 及Treg 细胞在类风湿关节炎患者关节炎症形成和消 长中的作用……………………………………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………4 1.3 前言……………………………………………………………8 1.4 材料与方法……………………………………………………15 1.5 结果……………………………………………………………24 1.6 讨论……………………………………………………………36 1.7 结论……………………………………………………………4 1 1.8 参考文献………………………………………………………42 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………47 2 致谢……………………………………………………………49 3 SLAT 在 T 细胞发育分化中作用 的研究进展（综 述）……………………………………………………………50 Th1/Th17 及Treg 细胞在类风湿关节炎患者关节炎症形成和 消长中的作用 摘 要 目的： 类风湿关节炎（RA ）是以关节炎症为主要表现的自身免疫性疾 病。辅助性T 淋巴细胞是一群重要的介导炎症反应的细胞，在RA 的 发病中有重要作用。研究活动期 RA 患者外周血及关节液中 Th1/Th17 、Treg 细胞的变化及与疾病活动度、临床炎症指标的相关性， 初步探讨 Th1/Th17、Treg 细胞在 RA 的系统和关节炎症形成和消长 中的作用及临床意义，为揭示RA 发病的分子机制提供理论和实验依 据。 方法： 按照纳入标准分别纳入活动期RA 患者20 例作为实验组 （采集 外周血及关节液）；正常人15 例作为正常对照组 （采集外周血）。利 用密度梯度离心法获取外周血单个核细胞（PBMC ）和关节液单个核 细胞（SFMC ），并进行细胞刺激培养和细胞染色。采用流式细胞仪 检测外周血及关节液中Th1、Th17 及Treg 细胞的比例。同时采集这 20 例活动期 RA 患者的空腹静脉血检测血沉（ESR ）、C 反应蛋白 （CRP ）、类风湿因子（RF ）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACPA ），并对 RA 患者关节炎症进行评估计算DAS28 评分。利用SPSS17.0 软件进 行统计学分析。 结果： 1. 正常对照组外周血 Th1 细胞的比例为 （5.26±0.55 ）%，活动 期RA 患者外周血为（7.44±1.46 ）%，配对的关节液为（19.83±3.18）%； 活动期RA 患者外周血Th1 细胞的比例高于正常对照组 （P ＜0.05）； 关节液Th1 细胞的比例高于配对外周血的（P ＜0.01），同时也高于正 常对照组的 （P ＜0.01 ）。 2. 正常对照组外周血Th17 细胞的比例为（0.37±0.13 ）%，活动 期RA 患者外周血为（1.14±0.42 ）%，配对的关节液为（1.98±0.67 ）%； 活动期RA 患者外周血Th17 细胞的比例高于正常对照组 （P ＜0.01）； 关节液Th17 细胞的比例高于配对外周血的 （P ＜0.0 1），同时也高于 正常对照组的 （P ＜0.01 ）。 3. 正常对照组外周血Treg 细胞的比例为（3.81±0.56 ）%，活动 期RA 患者外周血为（2.92±0.66 ）% ；配对的关节液为（5.10±1.76 ）%； 活动期RA 患者外周血Treg 细胞的比例低于正常对照组（P ＜0.05 ）， 而关节液 Treg 细胞的比例高于正常对照组（P ＜0.05 ），也高于配对 外周血的 （P ＜0.0 1）。 4. 活动期RA 患者外周血Th17 细胞的比例与肿胀关节数、压痛 关节数及DAS28 评分呈正相关（r=0.593 ，P =0.006 ；r=0.625 ，P =0.003 ； r=0.777 ，P =0.001 ）。 5. 活动期 RA 患者关节液 Th1