TIPSS和食道胃底曲张静脉栓塞术前后门静脉压力的研究.pdfVIP

青海大学医学院2009 级攻读临床医学硕士研究生毕业论文 目录 中文摘要2 英文摘要4 前 言8 第一章 材料与方法 11 1.1 一般资料 11 1.2 手术步骤及测压方法 11 1.3 数据收集内容 12 1.4 对数据进行统计学分析设计思路及分析内容 12 第二章 结果 13 2.1 经TIPSS 途径测压结果 13 2.2 统计分析结果 14 第三章 讨论 16 3.1 TIPSS 能降低门静脉压力的原理 16 3.2 单纯食道胃底静脉曲张栓塞术的临床应用价值及其局限性 16 3.3.是否行预防性TIPSS 的探讨 16 3.4 肝硬化门静脉高压症TIPSS 治疗的新进展 17 第四章 结论 19 参考文献20 致 谢22 论文23 攻读学位期间取得的研究成果30 学位论文独创性声明31 学位论文知识产权权属声明32 第 1 页 共 32 页 青海大学医学院2009 级攻读临床医学硕士研究生毕业论文 中文摘要 TIPSS 及食道胃底曲张静脉栓塞术前后门静脉压力的研究 目的 用直接法测量肝硬化门静脉高压出血患者行单纯食道胃底曲张静脉栓塞 术前后前门静脉压力、经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepa- tic portosystemic stent shunt，TIPSS)+食道胃底静脉曲张栓塞术分流道 建立前后门静脉压力，比较肝硬化门脉高压出血组、未出血组门静脉压力，进而 对单纯行食道胃底曲张静脉栓塞术这种术式进行客观评价；初步探索总结门静脉 高压症时门静脉压力达到多高易发生出血；探讨是否行预防性TIPSS 及何时行预 防性TIPSS；就分流道建立前后门静脉压力变化的角度评价TIPSS+食道胃底静脉 曲张栓塞术在治疗肝硬化门静脉高压症中的作用。 材料与方法 研究对象出血组为青海大学附属医院介入科2009 年12 月-2011 年 12月间20例因肝硬化门静脉高压并发出血行TIPSS+食道胃底静脉曲张栓塞术的 患者，肝功能Child-Pugh 分级B-C 级，其中男11 例，女9 例。年龄27-74 岁， 平均（52.1±11.14）岁。乙肝后肝硬化15 例，丙肝后肝硬化2 例，自身免疫性 肝炎2 例，酒精性肝硬化1 例；肝硬化门脉高压未出血组为石河子大学第一附属 医院消化内科20 例住院期间确诊为乙肝后肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张患 者，肝功能Child-Pugh 分级B-C 级，男性14 例，女性6 例，年龄32-61 岁，平 均（46.10±10.25）岁，行直接法经皮肝穿门静脉测压。所有患者均经病毒学检 查、CT、B 超或MRI 检查有典型的影像学表现，胃镜或钡餐检查均有食道胃底静 脉曲张。两组间的年龄和性别分别经t 检验和卡方检验，无统计学差异，P 值分 别为0.0843 和0.3265。所有患者均签署知情同意书。 统计学处理由统计软件SPSS( 17.0 版本) 完成；计量资料用（均值±标准 差）表示；食道胃底曲张静脉栓塞前后、分流道建立前后门静脉压力采用配对样 本T 检验；出血组与未出血组采用独立样本T 检验；检验水准α=0.05，以P0.05 为差异有统计学意义。 结果 本组肝硬化门脉高压出血患者用直接法测得的单纯行食道胃底静脉曲张 栓塞术前门静脉压力为（41.33±4.98）cmH O、栓塞术后门静脉压力为（45.26 2 ±5.19cmH O），栓塞术后较栓塞术前门静脉压力平均增加 9.5%，差值有显著性 2 第 2 页 共 32 页 青海大学医学院2009 级攻读临床医学硕士研究生毕业论文 （P0.001）；分流道建立前门静脉压力为（41.33±4.98)cmH O；分流道建立后