脊髓型颈椎病发病机制的实验探究.pdfVIP

中文摘要 脊髓型颈椎病发病机制的实验研究 摘 要 目的：颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。随着工作方式和生 活方式的转变以及现在生活节奏的加快，颈椎的的发病率呈现出一个逐年 o／6．13．8％， 上升的趋势，且发病年龄年轻化。我国颈椎病的发病率约为7．4 而在50岁以上人群中的颈椎病发病率逐渐上升。如今颈椎病对人们身体 健康的威胁越来越严重，进而影响着人们的生活质量。临床上对颈椎病的 病因分析结果显示：颈椎的退变、姿势不正、劳损、外伤、颈椎畸形、颈 部肌肉病变等多种因素共同导致颈椎病，颈椎间盘的退变、突出压迫颈脊 髓则是颈椎发病的最根本的因素。本实验通过模拟颈椎病发病机制，于新 西兰大白兔C3椎体上植入脊髓压迫钉，造成慢性脊髓压迫，通过观察脊 髓组织的微观病理变化，揭示脊髓型颈椎病发病机制。本实验通过观察慢 性颈脊髓压迫模型，不同时间段所出现的细胞凋亡程度的变化，揭示细胞 凋亡在颈椎病发病中的重要作用，提示抗凋亡治疗可能成为治疗脊髓型颈 椎病的辅助方法之一。 方法：实验动物选用3个月月龄，雄性，新西兰大白兔共30只，体 重控制在2至2．5公斤。随机分为5组，每组6只。A组：对照组，B组 一E组为模型组，B组脊髓压迫3个月，C组脊髓压迫4个月，D组脊髓压 迫5个月，E组脊髓压迫6个月。脊髓压迫模型建立：将实验动物采用腹 腔注射地西泮O．5ml，再腹腔注射速眠新II(O．1 ml／kg)行全身麻醉后， 完成各项术前准备。于甲状软骨下lcm颈前方作一纵行切口长约4cm， 显露到椎体前方，确定C3椎体后，于C3椎体前方开一直径约3mm的孔， 并显露脊髓。于开孔处缓慢植入事先准备好的显影树脂脊髓压迫钉，术毕 缝合伤口。对照组除不植入自制脊髓压迫钉外，其他手术步骤同模型组。 术后复查体感诱发电位，未见急性脊髓损伤图形。观察指标：1、运用改 检查，监测双下肢体感诱发电位的改变；3、MRI影像学检查，观察脊髓受 压后脊髓信号的变化；4、取受压区域的脊髓固定后行HE染色、Bcl．2、 Bax免疫组织化学染色，观察脊髓灰质及白质内细胞凋亡程度。 中文摘要 结果：①Tarlov’s运动功能评分结果显示：随着脊髓受压时间的延长， Tarlov’S运动功能评分逐渐降低；与对照组相比有显著性差异。②皮层体 感诱发电位结果：随着脊髓受压时间延长，CSEP的波幅以及潜伏期均产生 了明显的变化，从模型3个月组到模型6个月组其潜伏期P15逐渐延长； ③MRl影像学检查发现：模型组兔子脊髓受压区域内T2加权像可见高信 号；④组织学检测：模型组兔脊髓HE染色可见灰质及白质中神经元细胞 及胶质细胞细胞体皱缩，结构紊乱，组织水肿，并随压迫时间的延长上述 特征逐渐加重。Bax免疫组化染色显示：对照组脊髓灰质及白质中的细胞， Bax着色较浅，而3个月模型组脊髓灰质及白质中Bax染色阳性的细胞着 色较对照组明显加深，5个月模型组与其它组相比Bax染色阳性细胞着色 最深，6个月模型组Bax染色阳性细胞着色深度较5个月组有所降低(有 统计学差异p0．05)。Bcl．2免疫组化染色可见：对照组脊髓细胞中有少 量表达，术后3个月表达程度最高，之后逐渐下降。 结论：①通过于大白兔C3椎体内植入显影树脂脊髓压迫钉成功建立 兔慢性脊髓压迫模型，能较好模拟脊髓型颈椎病发病过程。②通过观察对 照组及模型组脊髓切片HE、Bax、BCl．2染色的变化，提示细胞凋亡可能 是导致脊髓型颈椎病发病的原因之一，而细胞凋亡的程度与压迫时间及症 状严重程度并非线性相关。 关键词：脊髓型颈椎病；细胞凋亡；Bax；Bcl．2；动物模型 英文摘要 An ofthe ofcervical study experimentalpathogenesis myelopathy