C2型股骨柄对股骨近端应力遮挡影响临床研究.docxVIP

上海交通大学硕士研究生学位论文符号说明BMDDEXAEHHSIbone mineral densitydual－energy X－ray absorptiometyelastic modulusHarris Hip Scoreinertia骨密度双能 X 线骨密度仪弹性模量Harris 髋关节评分惯性矩Stiffness刚度THAg/cm2mmx?? stotal hip arthroplasty-1-人工全髋关节成形术克/平方厘米毫米均数＋标准差上海交通大学硕士研究生学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日-I-上海交通大学硕士研究生学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：年解密后适用本授权书。指导教师签名：日期：年月日日期：年月日- II -上海交通大学硕士研究生学位论文C2 型股骨柄对股骨近端应力遮挡影响的临床研究人工全髋关节置换术（THA）后假体柄失败的一个重要原因是股骨近端的骨吸收，与之相关的两个重要现象是假体周围的应力遮挡效应（ stress【1】体的松动、下沉，临床表现为大腿根部或腹股沟部疼痛，严重者影响髋关节功能。应力相关性骨吸收的程度与假体柄的弹性模量和设计密切相关。假体柄刚度（stiffness）越大，骨丢失越明显。不同设计的假体柄在股骨近端有不同的应力分布模式。在本研究中，旨在通过对 31 例用 C2 型股骨柄行 THA 术后病人的 X线平片、Harris 髋关节评分（HHS）的评估以及双能 X 线骨密度仪（DEXA）测量假体柄周围骨密度（BMD）变化，来了解这种假体柄对股骨近端应力遮挡的影响。临床资料1 一般资料2001 年 1 月～2006 年 2 月 40 例股骨颈骨折病人，用 C2 型股骨假体柄(Lima公司,意大利，图 1)行人工全髋关节置换术（THA），手术均由同一组医生完成，均为后外侧入路，术后第 3～4 天在助步器辅助下逐渐负重行走。其中 31 例随访完整，包括髋关节 X 线片、Harris 髋关节评分（HHS）和用双能 X 线骨密度仪器（DEXA）测量股骨近端假体周围骨密度（BMD）。其中男性 9 例，女性 22 例，平均年龄 71 岁(52～87 岁)，全组病人没有严重老年器质性疾病，术后平均随访时间 24 个月（12～53 个月）（见表 1）。31 例病人中使用 1 号 C2 型股骨柄 18 例，2号 6 例，3 号 3 例，4 号 3 例，5 号 1 例，均为直径 28mm 股骨头，聚乙烯内衬（表2），病人详细资料见表 3。-2-shielding）和磨损碎屑引起的骨溶解（osteolysis）。骨吸收可能会引起假上海交通大学硕士研究生学位论文图1.1C2股骨假体柄外观图2随访信Fig 1.1 C2 femoral stemFig 2 follow－up letter图1.2C2股骨柄型号Fig1.2 size and dimension of C2 femoral stem-3-SizeCod.Dim. ADim. BOFFSET014510.15.010128 mm28 mm33.1 mm04510.15.020132 mm29 mm34.2 mm14510.15.030136 mm30 mm35.7 mm24510.15.040140 mm31 mm36.9 mm34515.15.050144 mm32 mm38.0 mm44515.15.060148 mm33 mm39.3 mm54515.15.070153 mm34 mm40.3 mm64515.15.080157 mm35 mm41.7 mm74515.15.090162 mm36 mm43.1 mm84515.15.100166 mm37 mm44.7 mm94515.15.110171 mm38 mm45.8 mm104515.15.120175 mm39 mm47.6 mm114515.15.130180 mm40 mm49.0 mm124515.15.140186 mm