伤后不同时期髓内固定对骨折愈合及内源性BMP表达影响实验研究.docxVIP

伤后不同时期髓内固定对骨折愈合及内源性BMP表达影响实验研究.docx

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直鐾直匡堂堕塑圭堑塞垒堂垡迨塞!!Q盟生2’aminationUnpliedthatthefractureheag-19wasbetteringroupB、CthanthatingroupAandwa8betteringroupCthanthatingroupB。theexpressionofBMP一2wasthehighestineachgroupat2Ⅵ,eeksafterintemalfixation。atthesametime,theintensityofthepositivestainingofBMP-2infractureeaUuswasthemostingroupC,thegroupBtookthesecondplaceanditwastheleastingroupA,ThexewasasignificantdifferencebetweengroupBorCandA(P<0.05),notasignificantdifferencebetweengroupBandC(P>0.05)atl、4weeksafterinternalfixation;TherewasasignificantdifferenceamonggroupA、BandC(P<O.05)at2weeksafterinternalfixationoConclusionitisbeneficialtOthehealingoffracturethatopenreductionandinternalfixationoftheclosedtibialfractureisdelayedinlimitedtimeoaKeywordsDdayedoperationInternalfixationFracturehealingThebonel'lfllor-phogenetieprotein一2(BMP一2)ExperimentalStudy伤后不同时期髓内固定对骨折愈合及内源性BMP表达影响的实验研究随着现代交通、工业和建筑业的发展,创伤骨折患者逐年增多。目前,尽管医疗技术有了长足的发展,但仍有约5~10%的患者发生骨折愈合障碍,即骨折延迟愈合或不愈合It]。因此,提高骨折的愈合率,尽早恢复受伤肢体的功能,对患者和社会均具有重要的意义。骨折愈合是一个极其复杂的涉及组织细胞学、分子生物学和生物力学的动态过程,受众多因素的影响,其中手术时机是一个很重要的因素。BoneLB、SpragueS和张宏志等【2q1通过临床观察认为早期手术较延期手术对于骨折愈合有明显优势,而张耀旋、NutzV和Chamley等[6-91则认为延迟切开复位内固定意味着骨痂再骨折,可再次激活骨折局部释放成骨活性物质的能力,这有利于骨折愈合。可见不同时期内固定可以在一定程度上影响骨折愈合,但究竟是早期还是延期内固定有利于骨折愈合,目前尚无统一认识,尤其尚缺乏实验研究的证据(迄今尚未见到有关的实验研究报道)。本实验拟通过观察不同时期内固定后家兔胫骨骨折端的x线、组织学和BMP一2表达的变化,以探讨内固定时机对骨折愈合的影响,从而为临床选择有利手术时机提供实验依据。1.材料与方法1.1实验动物中国大白兔72只,雌雄不限,体重2.5--3.O,8~lO月龄(由内蒙古医学院动物实验中心提供,清洁级)。1.2主要试剂BMP-2多克隆抗体,S-P免疫组化染色试剂盒。DAB显色试剂盒(由武汉博士德生物工程有限公司提供);乙二胺四乙酸二钠(Ⅱ兀A—Na2),磷酸盐缓冲液(既强)(由内蒙古医学院分子生物学中心提供)。1.3主要仪器JD801图像分析系统,OLYMPUS显微镜,德国产LeicaRM2015切片机,SH010恒定湿热实验箱(由内蒙古医学院分子生物学中心提供);KadakDireetViewCR950(由内蒙古医学院第二附属医院提供)。1.4动物模型的制作及分组20%乌拉坦(Smt/kg)耳缘静脉注射,麻醉成功后,将兔仰卧固定于手术台上,右后肢盎蓥直匿堂睦塑±堡塞生鲎丝垫塞l:堂生2常规脱毛、消毒、铺巾。取小腿中段前外侧做2.0a'a直切13,依次切开皮肤、浅筋膜、深筋膜、钝性分离肌肉、暴露胫骨,在胫腓联合处用线锯横形截断胫骨,造成长3.0ram的骨缺损。随机分为即时固定组(A组)、延迟1周固定组(B组)、延迟2周固定组(C组),每组24只动物。A组行克氏针(垂=2.5mm)髓内固定,B,C组分别于骨折后l、2周行克氏针髓内固定。彻底止血,生理盐水冲洗切13,逐层缝合。术后用无菌纱布包扎切口,常规换药。手术过程均在严格无菌条件下进行。术后肌注青霉素(∞万U,d)防治感染,共3do术后动物分笼饲养,常规饮食,允许自由活甜101(若非特别说明,“术后”皆指髓内固定术后)。1.5检测指标1.5.1X线检查每组分

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