特禀质辨识对小儿外感风热咳嗽疗效影响研究.docxVIP

-3-cough of Children through comparative analysis on the clinical efficacy ofphysique-based treatment and certification -based treatment.Results: The results suggest that the clinical efficacy and theimprovement of symptom of physique-based treatment group is better thanthat of the certification-based treatment after 3-days treatment. The effectiverate in comprehensive efficacy of these two groups is 95％ and76.67％respectively and in the treatment of cough, expectoration and snuffles itreached 93.33%,85%,89.29 % and75%,68.89%,82.05% individually. Riditinspection shows that the integrated efficacy and differences in coughtreatment are statistically significant, p＜0.01;and the differences in sputumand nasal treatment are also statistically significant, p＜0.05.Conclusion: This thesis argues that attention should be paid to theimportant role of physique-based diagnosis and treatment. And thecombination of physique-based diagnosis and clinical diagnosis andcertification should be an effective way to improve the clinical efficacy of theexogenous cough of children.Key words: Exogenous coughing; physique; physique-based treatment.-3--4-引言咳嗽是儿科临床多种疾病中的一个症状，以咳嗽为主要证候的外感疾病在儿科临床较为多见。由于小儿生理上肺常不足，卫外不固，故以外感咳嗽为多见。小儿外感咳嗽是由于感受六淫邪气所致咳嗽的主要证候群，临床多见于急性呼吸道感染与急性支气管炎等以咳嗽为主要表现的呼吸系统疾病，外感咳嗽约占儿科门诊的60%以上[1]，属临床常见病、多发病。小儿外感咳嗽所相关的呼吸道感染性疾病的病原多以病毒感染为多见，西医学治疗呼吸道感染多以抗生素药及对症治疗为主，但缺乏有效抗病毒药物。应用中医中药辨治小儿外感咳嗽不仅能体现中医简、便、灵、验的特色，还可能减少滥用抗生素所带来药物过敏、胃肠道反应、肠道微生态失调、免疫功能降低等不良反应及副作用，因此运用中医药辨证论治外感咳嗽日益受医学界和患儿家长的重视。中医治疗外感咳嗽以祛邪为主，多为辨证运用宣肺、清肺、利气、润法、化痰等治疗方法[2]，但在依据体质辨治方面容易被忽略。辨证论治与整体观念是中医的基本特点，重视辨识体质，因人施治，更能发挥中医学的基本特色与优势。导师王力宁教授长期以来把体质因素参与辨证治疗，尤其是运用麻杏二陈汤施治特禀质患儿外感咳嗽并取得满意疗效。为评价因质施治小儿外感咳嗽的疗效与作用，我们采用临床随机对照的方法，观察因证施治和因质施治小儿外感咳嗽疗效差异，旨在通过体质因素参与辨证治疗后疗效的观察，探讨体质在发病过程中的独特机制，对弘扬在诊疗过程中把体质、证和病结合起来的诊疗思想，贯彻中医“因人制宜”的治疗原则，具有重大的意义。同时，为临床应用辨质论治提供依据。-4--5-正文1 观察对象与方法1.1 观察对象1.1.1 对象来源所有观察的120例病例来自广西中医学院第一附属医院儿科门诊，年龄在3～7岁，符合急性支气管炎的诊断标准，并经中医辨证符合外感风热咳嗽证型标准。1.1.2 病例选择标准1.1.2.1 急性支气管炎西医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科病证诊断疗效标准》[3]制定以下标准（1）咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常