不停跳体外循环心内直视手术对术后患者早期认知功能和血清S100B影响.docxVIP

华　中　科　技　大　学　硕　士　学　位　论　文　主要中英文缩略词表英文缩写CPBPOCDS100BMRCIRCIrSO2NIRSSjvO2TCDHITSNSECABGDHCAMUFBUFMECCOPCABGIL-6TNF-aNMDA英文全称Cardiopulmonary bypassPostoperative cognitive dysfunctionS-100 calcium-binding protein beta subunitModified reliable change indexReliable change intervalRegional cerebral oxygen saturationNear-infrared SpectroscopyJugular venous oxygenation saturationTranscranial DopplerHigh intensity transient signalsNeuron-specific enolaseCoronary artery bypass graftingDeep hypothermic circulatory arrestModified ultrafiltrationBalanced ultrafiltrationMinimal Extracorporeal CirculationOff-pump CABGInterleukin-6Tumor necrosis factor-aN-methyl-D-aspartic acid1中文名称心肺转流术术后认知功能障碍神经组织蛋白质 S100B改良可信改变指数可信改变区间脑局部氧饱和度近红外线分光仪颈静脉氧饱和度经颅多普勒高密度暂时信号神经特异性烯醇化酶冠状动脉旁路移植术深低温停循环改良式超滤平衡超滤微体外循环非体外循环下冠状动脉旁路移植术白细胞介素-6肿瘤坏死因子-aN-甲基-D天冬氨酸独创性声明　本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。　　学位论文作者签名：　日期：　　　　年　　　　月　　　　日　　　学位论文版权使用授权书　本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。　　保密□　，在＿＿＿＿＿年解密后适用本授权书。　本论文属于　不保密□。　（请在以上方框内打“√”　）　　学位论文作者签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　指导教师签名：　　日期：年月日日期：年月日　华　中　科　技　大　学　硕　士　学　位　论　文　不停跳体外循环心内直视手术对术后患者早期认知功能和血清 S100B的影响硕士研究生指导老师李显华张传汉教授华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室前言随着外科、麻醉和体外循环技术的发展，心脏手术患者的死亡率明显降低。但术后脑损伤的发生率仍然很高，其中非致命性脑损伤占大部分，心脏手术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生率达 30~79%,严重影响患者的生活质量，增加家庭和社会的负担。不停跳体外循环心内直视手术，由于具有心肌保护作用[1 2]，越来越引人关注。心脏不停跳心内直视手术不阻断冠状循环,使心肌得到持续的血供,减轻了心肌的缺血-再灌注损伤，从而对心肌具有保护作用。但这一技术对脑功能的影响尚不明确。国内学者通过动态观察在心脏不停跳和心脏停跳下接受心内直视手术的患者血清中神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase, NSE)、S100B蛋白和手术前后脑电图的变化，在一定程度上证明这一技术没有对脑组织造成较常规的停跳体外循环心内直视手术更严重的创伤。该研究采用 S100B、NSE、脑电图评价脑功能，但仅能反映严重的脑损伤。该技术对于心脏手术后发生率高的认知功能障碍（POCD）的影响，国内外少见报道。临床上术后认知功能障碍的诊断标准尚不统一。其诊断主要依赖于神经心理测验。血清 S100B可能是一个反应认知功能障碍的指标，但是其特异性仍有争议。本研究拟通过对患者术前后行神经心理测验和检测血清 S100B蛋白，探讨不停跳心内直视手术对术后患者早期认知功能障碍和血清 S100B蛋白的影响。资料与方法一、一般资料择期体外循环心