不同浓度对比剂对16排螺旋CT冠状动脉成像的影响.docx

浙江大学硕｝学位论文Ｒｅｓｕｌｔｓ＂ＴｈｅａｖｅｒａｇｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｉｎＡＡＯｗａｓｇｒｅａｔｅｒｉｎｇｒｏｕｐＢ（３４４ＨＵ）ｔｈａｎｉｎｇｒｏｕｐＡ（３０４ＨＵ），ｗｉｔｈｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆ４０ＨＵｐ＜０．０１）ＳｉｍｉｌａｒｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｌｓｏｆｏｕｎｄｉｎＲＣＡ，ＬＣＡ，ＬＡＤａｎｄＬＣＸ．ＷｈｉｌｅｉｎＲＶｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｏｆｇｒｏｕｐＢ（１６９ＨＵ）ｗａｓ４２ＨＵｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＡ（２１１ＨＵ）（ｐ＜０．０１）．ＮｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｆｏｕｎｄｉｎＬＶａｎｄＣＳ（ｐ＞０．０５）．ＴｈｅａｄｄｉｔｉｏｎａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓＬＶ／ＲＶａｎｄＡＡＯ／ＣＳｄｉｓｐｌａｙｅｄｈｉｇｈｅｒｆｏｒｇｒｏｕｐＢｐ＜０．０１）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇｉｖｅｎｔｈｅｓａｍｅｔｏｔａｌｉｏｄｉｎｅｃｏｎｔｅｎｔ，ＣＭｗｉｔｈｈｉｇｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｐｒｏｖｉｄｅｓｈｉｇｈｅｒａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅａｏｒｔａａｎｄｌｅｓｓａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔｃａｖｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅｈｅａｒｔ．ＩｔｔｈｅｒｅｆｏｒｅｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆＣＭａｎｄｏｐｔｉｍｉｚｅｓｔｈｅｂｏｌｕｓｇｅｏｍｅｔｒｙｉｎｃｏｒｏｎａｒｙＣＴＡ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：１６－ｓｌｉｃｅＣＴ。Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ。Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ。Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ?Ｉｏｄｉｎｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ５浙江大学硕｝学位论文刖舌冠心病是人类健康的主要杀手之一，长期以来一直是人们关注和研究的热点。临床上对于冠心病的诊断过去大多依赖于传统的冠状动脉造影检查，这项检查也被认为是冠心病诊断的金标准。但是Ｘ线冠状动脉造影检查由于具有创伤性、费用高、病人需住院进行检查等一些无法克服的缺点，难以作为对高危人群的筛查或疾病早期的检查而普遍开展，在疾病预防和早期控制上的应用受到很大的限制。为此，近年来各种无创地检测冠状动脉硬化、狭窄的影像学技术，如ＣＴ、ＭＲ、血管内超声等不断出现并取得了积极的进展“。，其中ＣＴ冠状动脉成像技术发展迅速，成效显著。计算机技术的成熟推动着螺旋ＣＴ的不断更新发展。不断增加的探测器排数和不断提高的球管转速获得了卓越的空间分辨率、时间分辨率、容积覆盖率，真正实现了各向同性体素（ＩｓｏｔｒｏｐｉｃＶｏｘｅｌ）采集，在引入了回顾性心电门控技术（ＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＥＣＧＧａｔｅ）进行图像重建之后，更是有效克服了心脏运动带来的伪影，使得冠状动脉ＣＴ成像成为～项切实可行的检查瞳一３１。目前在临床已广泛应用的１６排螺旋ＣＴ，对于冠状动脉斑块、狭窄及解剖异常的显示已取得可喜的成绩，在相对高心率患者中也可获得较满意的成像效果‘４啕１。多排螺旋ＣＴ（ＭｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｅｒＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＭＤＣＴ）的一个重要特征在于它具有更快的扫描速度。在用于冠状动脉成像时，渤江人学坝ｌ‘学位论文１６－－ＭＤＣＴ的扫描时间己降到２０秒以下，而６４－－ＭＤＣＴ用不到１０秒的时间即可完成全心的扫描。今后随着平板ＣＴ（ＦｌａｔＣＴ）、双源ＣＴ（ＤｕａｌｓｏｕｒｃｅＣＴ）的应用，扫描速度会进一步加快，甚至有望在一个心动周期内完成全心的扫描。快速的扫描极大地减低了心率过快、心律不齐等因素对于冠状动脉成像的影响，提高了放射科医生的诊断信心，但另一方面也给放射学工作者带来了新的挑战。ＣＴ血管造影（ＣＴＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）的工作原理要求对比剂的注射与ＣＴ的扫描在时间上取得完美匹配，以期在静脉注射对比剂后目标血管获得最大程度的增强。扫描时程的缩短意味着对比剂的注射时程也需要相应改变，而为保证血管能够获得同样的强化程度扫描中所使用的对比剂总碘量却不能减少。因此需要创建一个新的对比剂注射方案来适应全新的扫描速度。就技术本身而言，产生增强作用的对比剂生理与药物代谢动力学原则没有改变，故创建一个新方案应该在于改变注射相关的参数，主要为对比剂注射速率、对比剂浓度、注射时程及用量这些因素，同时还涉及到包括注射器装置、确定扫描延迟时间的工具等其他一些扫描相关的技术。本课题旨在通过比较不同浓度对比剂（碘必乐Ｉｏｐａｍｉｄｏｌ３００与Ｉｏｐａｍｉｄｏｌ３７０）对１６排螺旋ＣＴ冠状动脉成像增强效果的差异来探讨对比剂浓度对冠状动脉ＣＴＡ成像的影响。浙江人学磺１．学位论文材料与方法１、病人选择：连续收集（２００５年７月－－２００６年３月）我院行冠状动脉ＣＴＡ检查的病人８０例，随机分两组分别予８５ｍｌ的Ｉｏｐａｍｉｄｏｌ３００（