补阳还五汤对脊髓损伤后胶质瘢痕及轴突再生的影响.docxVIP

ｎｅｕｒｏｎｓｉｎｌｅｆｔｒｅｄｎｕｃｌｅｕｓｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐＣａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏＦＢｌａｂｅｌｅｄｎｅｕｒｏｎｓｉｎｇｒｏｕｐＤ．（ｉｖ）ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｒｏｐｅｗａｌｋｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｂｅｈａｖｉｏｒｒｅｃｏｖｅｒｙｗａｓｂｅＲｅｒｉｎｇｒｏｕｐＣｔｈａｎｇｒｏｕｐＤ（Ｐ＜Ｏ．０１）。Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｓｅｒｅｓｕｌｔｓｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＢＹＨＷＤｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ：ｐａｒｔｉａｌｌｙｉｎｈｉｂｉｔｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｏｆａｓｔｒｏｃｙｔｅａｎｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧＦＡＰ；ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｖｏｌｕｍｎｏｆｇｌｉａｌｓｅａｌ＂ａｎｄＣａｌｌｐｒｏｍｏｔｅｔｒａｎｓｅｃｔｅｄａｘｏｎｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ。Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＢｕｙａｎｇＨｕａｎｗｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ；ｇｌｉａｌｓｃａｒ；ＧＦＡＰ；ＦＢｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｔｒａｃｉｎｇ；ａｘｏｎｒｅｇｅｎｅｒｍｉｏｎ英文缩略词表英文简写英文全称中文名ＢＹＨＷＤＢｕｙａｎｇＨｕａｎｗｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ补阳还五汤ＣＮＳＳＣＩＣｅｎｔｒａｌＮｅｒｖｅＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＳｙｓｔｅｍＩｎｊｕｒｙ中枢神经系统脊髓损伤ＲＳＴＡｓｔＲｕｂｒｏｓｐｉｎａｌＴｒａｃｔＡｓｔｒｏｃｙｔｅ红核脊髓束星形胶质细胞＠姆Ｇ１ｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｒｙＡｃｉｄｉｃＰｒｏｔｅｉｎ胶质纤维酸性蛋白ＣＳＰＧｓＦＢＰＢＳＰＦＣｈｏｎｄｒｏｉｔｉｎＳｕｌｆａｔｅＰｒｏｔｅ０９１ｙｃａｎｓＦａｓｔ－ｂｌｕｅＰｈｏｓｐｈａｔｅＢｕｆｆｅｒｄｓａｌｉｎｐｏｌｙｆｏｒｍａ１ｉｎ硫酸软骨素蛋白聚糖快蓝（荧光剂）磷酸缓冲液多聚甲醛引言脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）后，轴突再生的失败往往造成损伤水平以下的运动和感觉功能障碍而致截瘫，使病人丧失工作及生活自理能力。这是一种严重致残性的中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｅｓｙｓｔｅｍ，ＣＮＳ）损伤，虽然许多学者在不懈地探索ＳＣＩ修复的机制和措施，但是还没有确有疗效的药物问世，因此ＳＣＩ的修复一直是倍受世界关注的研究难题。目前，越来越多的实验“。１通过挽救受损的神经元、激发其内源性的轴突再生能力、阻断再生抑制因子、组织细胞移植等方法证明轴突是可以再生的，这给ＳＣＩ的修复带来了希望。但是，再生的轴突往往不能穿过损伤界面所形成的胶质瘢痕，这种再生被称为流产式再生。胶质瘢痕被认为是阻碍神经再生与功能重建的重要原因。因此，能抑制胶质瘢痕的治疗措施，就可极大地促进再生轴突穿过损伤界面并长入远端脊髓与相应的神经元建立突触联系，使ＳＣＩ得以恢复。当ＣＮＳ受损后，受损的神经纤维发生ｗａｌｌｅｒ溃变，局部的星形胶质细胞被激活，反应性增生，胞体增大，突起延长增多，具有活跃的吞噬作用，称为反应性星形胶质细胞。当损伤区的溃变产物被吞噬清除后，星形胶质细胞以其突起填充空隙形成胶质瘢痕。有实验将神经元植入大鼠脊髓后，其轴突可长距离生长，但再生轴突到达胶质瘢痕处就停滞不前“１。一般认为是胶质瘢痕致密的三维结构所形成的物理性屏障“１及产生的抑制因子形成的化学性屏障“１，阻碍了轴突的再生。胶质瘢痕的细胞成份包括星形胶质细胞，少突胶质细胞以及侵入的脑脊膜纤维细胞。星形胶质细胞是胶质瘢痕的主要细胞成份，瘢痕的致密性与不断沉积的星形胶质细胞及其突起有关”１。胶质纤维酸性蛋白（ｇｌｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｒｙａｃｉｄｉｃｐｒｏｔｅｉｎ，ＧＦＡＰ）是由星形胶质细胞表达的中间丝细胞骨架蛋白，在维持星形胶质细胞形态结构的稳定，突起形成与生长方面起重要作用。ＳＣＩ后，损伤区的星形胶质细胞中ＧＦＡＰ表达上调，大量ＧＦＡＰ的堆积是胶质瘢痕形成的重要物质基础。此外，胶质瘢痕在形成过程中，激活的星形胶质细胞、少突胶质前体细胞，分泌一些细胞因子，如硫酸软骨素蛋白聚糖（ｃｈｏｎｄｒｏｉｔｉｎｓｕｌｆａｔｅｐｒｏｔｅｏｇｌｙｃａｎｓ，ＣＳＰＧｓ）等，被认为是阻碍轴突再生的化学因素“１。因此，拮抗胶质瘢痕抑制作用的研究和治疗措施有：①用组织材料或生物合成的材料填充损伤间隙”１。②抑制星形胶质细胞反应性增生以及ＧＦＡＰ的表达““川。③抑制ＣＳＰＧｓ核心蛋白的合成ｎ２’”１。④用硫酸软骨素酶（ＣｈＡＢＣ）消化ＣＳＰＧｓ中的ＧＡＧ链“４’”１。⑤抑制ＣＳＰＧｓ的信号传导过程““。以上研究无疑对ＳＣＩ后轴突再生的治疗提供了理论依据和参考，但往往只限于单因素分析，推向临床还有相当长的距离。近年来中医药在治疗ＳＣＩ方面取得了一些进展，中医理论认为ＳＣＩ为督脉受损，瘀血阻滞，经络气血不通所致