云南医药卫生体制五项重点改革2010年主要任务和工作目标根据.doc

云南省医药卫生体制五项重点改革 ２０１０年主要任务和工作目标 根据《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革２０１０年度主要工作安排的通知》（国办函〔２０１０〕６７号）精神以及《云南省医药卫生体制改革３ 年实施方案（２００９—２０１１年）》（云政发〔２００９〕１９９ 号） 总体要求，为深入推进我省医药卫生体制改革，现提出医药卫生体制五项重点改革２０１０年主要任务和工作目标。 一、总体要求 坚持科学发展观和以人为本的原则，深入贯彻落实中央医改工作决策部署，紧紧围绕省委、省政府提出的“实现全省基本医疗保障全 覆盖、医疗卫生事业大发展、医疗服务水平新提高”的工作目标，突出特色、勇于探索、彰显亮点、狠抓落实，全力推进五项重点改革， 为全面完成３年既定目标任务奠定基础。 二、主要任务 （一）加快推进基本医疗保障制度建设 １．巩固扩大基本医疗保障覆盖面 （１）提高城镇基本医疗保险参保率。城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）和城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民 医保）参保８１０万人（其中职工参保４１５万人、居民参保３９５万人），比２００９年增加４８万人，参保率达到８１％。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅） （２）基本解决各类关闭破产企业退休人员及困难企业职工参保问题，全面落实医保待遇。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配 合部门：省财政厅、国资委、工业信息化委、监察厅） （３）巩固新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）。新农合参合人数不少于３２９４ 万人，参合率保持在９２％以上。（牵头部门：省卫生厅；配合部门：省财政厅） ２．进一步提高基本医疗保障水平 （４） 提高城镇居民医保和新农合筹资标准。 城镇居民医保筹资标准提高到每人每年２４０元—２８０元。其中，人均财政补助１７０ 元—２１０元（中央财政补助６０ 元， 省财政补助５０元，州（市）、县（市、区）级财政补助６０元—１００元），个人缴费７０元；特殊困难居民由政府全额补助。学生儿童筹资标准提高到每人每年１２０元—１４０元。其中，人均财政补助１１０元—１３０元（中央财政补助６０元，省财政补助３０元，州（市）、县（市、区）级财政补助２０元—４０元），个人缴费１０元；困难学生由政府全额补助。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅）新农合筹资标准提高到每人每年１４０ 元。其中，中央财政补助６０元，省、州（市）、县（市、区）级财政补助６０元，个人缴费不少于２０元。（牵头部门：省卫生厅；配合部门：省财政厅） （５）加快推进城镇居民医保、城镇职工医保和新农合门诊统筹。 在２００９年昆明、玉溪、楚雄、大理、普洱、文山、红河、临沧等８个州（市）开展城镇居民医保门诊费用统筹试点的基础上，２０１０年在曲靖、昭通、西双版纳、德宏、保山、丽江等６个州（市）开展门诊统筹，确保统筹地区达到８０％ 以上。用于支付门诊医疗费用报销基金控制在统筹基金总量的３０％以内。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省卫生厅、财政厅）鼓励有条件的地区先行探索城镇职工医保门诊费用统筹。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省卫生厅、财政厅）巩固和完善新农合门诊费用统筹。在全省１２３个县（市、区）开展新农合门诊费用统筹 的基础上，２０１０ 年在全省逐步推广禄丰县新农合门诊总额预付经验，进一步提高门诊补偿效益，切实减轻农民群众门诊就医费用负担，控制门诊不合理费用支出。（牵头部门：省卫生厅；配合部门：省财政厅）基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。（责任部门：省人力资源社会保障厅、卫生厅） （６）提高城镇职工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额和住院费用报销比例。城镇职工医保住院费用政策范围内平均报销比例提高到７０％， 个人负担比例不超过３０％。城镇职工医保统筹基金最高支付限额在２００９年２．５万元—８．２万元的基础上增加０．５万元—１万元；大病补充医疗保险最高支付限额在２００９年１０ 万元—１５ 万元的基础上逐步提高；城镇职工医保最高支付限额（含基本保险和大病补充保险）达到当地职工年平均工资的６倍。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅）城镇居民医保住院费用平均报销比例提高到６０％ 以上。城镇居民医保统筹基金最高支付限额在２００９ 年１．５ 万元—２．６ 万元的基础上增加０．１万元—０．３万元。启动大病补充医疗保险试点的州（市）城镇居民医保最高支付限额（含基本保险和大病补充保险）力争达到当地居民年平均可支配收入的６倍。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅）提高新农合参合人员住院费用报销比例。新农合政策范围内住院费用报销比例达到６０％以上。新农合统筹基金最高支付限额