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医保结算方式对我国城镇地区基本医疗保险恶性肿瘤参保患者治疗费用的影响分析.pdf
‘中国卫生经济)第30卷第10期(总第344藤J)2011年10月 回匮疗佩■
医保结算方式对我国城镇地区基本医疗保险
恶性肿瘤参保患者治疗费用的影响分析
黄龋宇①，刘桦①，陈文①，熊先军①
摘要：目的：医保基金的支付与肿瘤治疗之间存在较大的矛盾。文章着重评估了医疗保险结算方式对肿瘤治疗费用的
影响和作用。方法：全国范围内选取9个城市，每个城市抽取600名肿瘤参保患者的就诊记录，并用多元线性回归模型分析
次均住院费用的影响因素。结果：目前国内城镇地区基本医疗保险对恶性肿瘤的结算方式主要有三种：按服务项目结算、按
定额结算和按限额结算。同按服务项目结算相比，定额结算下的次均住院费用约低2416元，限额结算与按服务项目结算下的
费用相比没有显著性差异。结论：定额结算对于恶性肿瘤治疗的控费效果相对较好；采用单一的结算方式，不能全面地起到
调控肿瘤患者治疗费用的作用。必须以多种结算方式的综合应用弥补单一结算方式的不足。
关键词：恶性肿瘤；医疗保险；结算方式
中图分类号：R1—9：F842．684文献标识码：A 文章编号：1003-0743(2011)10-0038-03
in
of MethodsofUrbanBasicHealthInsuranceonTreatmentofInsuredPafientswithCancer
ImpactPayment Expenses
Health
UrbanAreasinC a／HANG alJ／Chinese
Yun-yu，LIUHua，CHENWen，et Economics，2011，30(10)：38-40
is between ofhealthinsurancefundandtreatment ofcancer．The
aconflict
Abstract：Objective：Therealways payment expenses
of with sanl-
resesreh and the of methodsontreatment cancer．Methods：A
investigatedanalyzedimpactpayment expensespatients
a
WaSconductedin9citiesandineach we 600 and theirtreatmentrecordsofcancer．Then
acquired
piingsurvey city sampledpatients
linear modelWaS to the factorsof werethree
multipleregression employedanalyzeinfluencing in-patientexpenses．Results：There
mainformsof rate and underflatrate
fee-for-service，fl
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