综合医院“医学难以解释的躯体症状”患者的医患交流困境研究.pdfVIP

2016 年第 3 卷第 27 期 临床医药文献杂志 2016 Vol.3 No.27 Journal of Clinical Medical 5359 综合医院“医学难以解释的躯体症状”患者的 医患交流困境研究 1 2 1 3 3 1 1 栗占捧 ，韩 颖 ，张 喆，胡瑞平，王利敏，李换革，李梅锋 （1.濮阳市人民医院心理咨询科，河南 濮阳 457000 ；2.河南中医学院人文学院，河南 郑州 450000 ； 3.濮阳市卫生学校教务科，河南 濮阳 457000 ） 【摘要】目的 了解综合医院“医学难以解释的躯体症状（MUS ）”患者医患交流存在的困境。 方法  使用诊疗关系共情量表（CARE ），医患关系量表- 患者评（PDRQ-9 ），不良医患关系量表- 医生评 （DDPRQ ）分别对来自神经内科、消化科、心内科、心理科的MUS 患者组120例及对照组120例进行评定。 P 结果  MUS 患者在CARE量表以及PDRQ-9量表得分上均显著低于对照组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）， P DDPRQ得分显著高于对照组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）；心理科MUS 患者在CARE量表以及PDRQ-9量 P 表得分上均显著高于其他三个综合科室，差异有统计学意义（ ＜0.05 ），DDPRQ得分显著低于综合科室， P 差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。结论  综合科医生在MUS 患者的接诊时间、共情能力、沟通技巧、MUS相 关疾病的解释、规范有效地治疗以及自身的情绪调整方面存在明显的不足。 【关键词】医学难以解释的症状；医患交流 【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.27.5359.03 前来综合医院就诊的患者当中，有一类患者主诉多种 PHQ-15 以10分为分界值，对于识别MUS患者具有很高的效 躯体症状，但是医学检查却无明显异常，无法解释患者的 度[4] 。因此我们选取10分为临界值，高于10分的患者入组 症状或不足以解释症状的严重程度，国际上称之为 “医学 MUS 患者组，低于10分入组对照组。每组均入组患者120 难以解释的躯体症状 （medically unexplained symptoms ， 例，平均来自4个科室，共240例患者。 MUS ）”。 2.2 评估方法及工具 2.2.1 自编社会人 口学问卷：年龄、性别、居住地、婚 1 概 要 姻状况、家庭月收入、文化程度 近10余年来，越来越多的国内外临床研究发现患有此 2.2.2 躯体症状严重程度量表 （somatic symptom severity 类障碍的患者绝大多数选择到综合医院就医，较少到精神 scale，PHQ-15 ）：由15个躯体症状或症状群组成，能涵盖 科及心理科就诊，寻求对 自己躯体症状 的医学合理化解 门诊约90% 的躯体主诉 （上呼吸道症状除外），由患者评估 释，并不断要求给予相应的医学检查[1] 。MUS患者在综合医