股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折41例临床疗效观察.pdfVIP

当代医学 2014年5月第20卷第14期总第349期 ContemporaryMedidne，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349 doi：l0．3969 ．issn．1009-4393．2014．14．016 股骨头置换术治疗老年股骨粗隆问骨折 41例临床 疗效观察 邓吉长 [摘要】 目的 探讨人工股骨头置换在治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法 将78例老年股骨粗隆问骨折患者按不同治疗方法分为对 照组(行传统动力髋螺钉(DHS)内固定治疗)与试验组(给予人工股骨头置换治疗)，对2组患者治疗效果及术中、术后情况进行综合比较。结果 试验组 患者治疗总有效率(90，24％)显著高于对照组(67．57％)，比较差异有统计学意义(p0．05)；试验组开始负重时间、住院时间及术后 3月Harr}s评分分别 为(180±76)d、(1724-5．6)d、(541±60)分，在对照组 中分别为(421±8．0)d、(24．0±45)d、(41．5士8．3)分 ，试验组均显著优于对照组(p005)。 结论 人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆问骨折效果显著，可促进患者肢体功能的早期恢复，值得临床推广应用。 关【键词] 股骨头置换；股骨粗隆间骨折；疗效 股骨粗隆间骨折是在老年人群中较为常见的骨折类型之一 ， 合 ，但仍有骨赘形成征象；(3)无效：患者表现疼痛难以仍受，明显 骨折部位通常在股骨颈下方的大小粗隆之间，也是骨质疏松的好 跛行 ，髋关节活动受限较严重。 发部位，其在解剖结构分类上属于关节囊外骨折…。据相关资料 1．4 统计学方法 采用SPSS17．0进行统计分析，正态计 统计显示，股骨粗隆间骨折的发病年龄通常较股骨颈骨折晚5年 量资料采用 “士 ”表示表示，2组正态计量数据的组间比较用槛 左右 J，老年股骨粗隆间骨折患者由于多伴有一种或多种基础疾 验；计数资料以例数(百分比)(％)表示，计数资料组间率比较用 病，因此治疗方法的选择显得尤为重要。湖南省辰溪县人民医院 检验，pXPo．05为差异有统计学意义。 骨科对 4l例老年股骨粗隆问骨折患者采用人工股骨头置换术治 2 结果 疗，取得较满意疗效，现将结果报道如下。 2．1 2组患者治疗效果比较 试验组患者治疗总有效率 1 资料与方法 90．24％，对照组患者治疗总有效率为67．57％，2组 比较差异有 1．1 一般资料 选取湖南省辰溪县人民医院2009年 6 统计学意义(P0．05，见表 1)。 月～20l3年 6月收治的78例老年股骨粗隆间骨折患者作为 表 1 2组患者治疗效果比较 研究对象，其中包括男性 43例 ，女性 35例 ；年龄60～81岁 ，平 均 (73．6士6．1)岁；致伤原因：各类跌倒伤 52例，车祸伤26例 ； Evans分型 ：I型 12例 ，Ⅱ型 l9例，Ⅲ型42例，Ⅳ型5例；合并有 高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病患者 51例 (65．38％)。78例患 者按不同治疗方法分 2组，试验组 (n=41)和对照组 (n=37)，2组 注：与对照组比较，O．O5 患者在年龄、性别、骨折分型及合并基础疾病等一般资料方面比 较无明显差异，具有可比性。 2．2 2组患者术中及术后情况比较 2组患者手术时间、术 1．2 方法 试验组41例患者均行人工股骨头置换治疗， 中出血量比较无明显差异，试验组患者开始负重时间、住院时间 取仰卧位，均给予硬膜外麻醉。在髋关节后外侧作手术切 口，将外 及术后3月Harris评分均明显优于对照组(P0．05，见表2)。 旋肌群部分离断后打开患者关节囊，在股骨颈小粗隆上部进行截 表 2 2组患者术中及术后情况 比较 骨，术中注意保留股骨距，若术中难以保