溃疡性结肠炎相关饮食影响及管理研究现状.pdfVIP

缘逵 中华护理杂志。2014年2月第49卷第2期 溃疡性结肠炎相关饮食影响及管理研究现状 韩现红 翟晓萍 戴新娟 【关键词】 结肠炎，溃疡性；饮食管理 【Keywords】Colitis，Ulcerative；Dietarymanagement 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，是一种不饱和脂肪酸(n一6PUFA)、糖类，以及由免疫球蛋 病因尚不十分明确的直肠和结肠炎症性疾病，临床 白G(IgG)介导的不耐受食物。 表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病程较长并反复 1．1．1动物蛋白法国一项长达10年的大样本随访 发作：UC发病多为青年，近几年患病率明显增高，数 研究[9]显示，高蛋白的摄人特别是动物蛋白的摄入 是UC发病的危险因素，蛋白质代谢产生的硫化物对 据显示在我国患病率为11．6，10万o]，并呈逐年上升 趋势。目前临床治疗手段有限，且随病程的延长癌变 结肠细胞具有毒性作用。随着我国居民特别是城市 概率增加[2]．因此UC被世界卫生组织列为现代难治居民饮食习惯、饮食结构的逐渐西方化，饮食中肉 病之一。 类、奶类比例增加，摄入的含硫氨基酸(包括蛋氨酸、 免疫、环境、饮食等因素被认为是UC发病的原 半胱氨酸、胱氨酸以及牛磺酸)明显增多，而肠道菌 因，其中饮食因素一直是国内外研究热点。科学的饮 群对含硫氨基酸分解代谢，会产生多种含硫化合物， 食管理不仅有利于控制UC的发病和复发，还能起到 并以硫化氢的形式存在于肠道内，对结肠细胞产生 辅助性治疗的作用。在目前治疗手段有限的条件下， 毒性作用。Hou等n0]的系统评价结果显示，过多摄人 科学的饮食指导和管理对降低该疾病发病率及提高 红肉、牛奶及奶制品是UC复发危险因素。腾卫军等【… 患者生活质量㈨方面尤为重要。然而鞠斐等…对UC 指出常食牛奶可能会增加UC患病风险，这可能与患 住院患者调查显示，70％以上UC患者对饮食知识不者体内缺乏乳糖酶、乳糖不耐受有关。因此，过多动 了解，且知识获得途径有限；90％以上UC患者强烈物蛋白的摄入增加了UC患病危险。 1．1．2 PUFA 要求饮食知识指导，间接反映了目前UC饮食护理工 脂肪 欧洲一项多中心研究“23表明，n_6 作尚不到位。本文就UC相关饮食因素及管理研究现 摄人增多是UC发病的危险因素之一。此类多不饱和 状作综述，以期为临床饮食护理工作提供借鉴。 脂肪酸的摄入增多，会代谢生成促炎性因子(白细胞 三烯)，造成结肠炎性改变，从而影响胆固醇的吸收 l 对UC有致病风险的饮食成分及管理现状 和肠道黏膜血液的供应，造成结肠黏膜损伤。n一6 1．1 对UC有致病风险的饮食成分 PUFA中85％～90％由亚油酸组成，主要来自红肉及 临床流行病学结果表明UC发病与饮食因素密 人造黄油。Maconi等m1的病例对照研究结果也表明 切相关[5]，进一步研究发现饮食中某些成分能够影 了人造黄油的摄入量与UC发病呈正相关。因此，过 响肠内炎性转录因子【6]及炎性介质Ⅲ的表达，或者造 多摄人此类脂肪是UC致病因素。 成肠道菌群紊乱[8]，破坏肠道内稳态，引起肠道炎症 1．1．3糖类许多回顾性研究显示高糖摄入与uC 反应。主要涉及动物蛋白中的硫化物、脂肪中n一6多 发病可能有关。Hansen等[141对丹麦患者群的病例对 照研究结果表明，高蔗糖摄入会增加UC患病率。 DOI：10．3761，j．issn．0254—1769．2014．02．023 Wang等[5]在我国一项多中心调查研究发现，UC患者