合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者两种治疗方案疗效分析.pdfVIP

查医学 2010年9月第31卷第18期 GuangdongMedicalJournalSep．2010，Vo1．31，No．18 l】缶床 ／+7药 研 ：究 合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者两种 治疗方案疗效分析 徐晓兰，纪信寿，俞慧玲，刘祖华，刘青鹤 江西省广丰县人民医院感染科(334600) 【摘要】 目的 探讨合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者合理的治疗方案。方法 将35例合并非酒 精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者随机分为两组，A组只采用核苷酸类似物抗病毒治疗；B组在进行抗病毒、护肝治 疗的同时针对非酒精性脂肪肝不同情况给予相应的治疗，分析两组的疗效。结果 两组患者对抗病毒治疗的应 答情况无明显差异，但肝功能复常时间、肝纤维化指标、血脂血糖的改变有明显差异。结论 对有非酒精性脂肪 肝可能的慢性乙型肝炎患者应完善相关检查，避免漏诊，在进行抗病毒治疗的同时应积极地对非酒精性脂肪肝或 代谢综合征的其他危险因素进行干预 。 【关键词】 非酒精性脂肪肝；慢性乙型肝炎；抗病毒治疗；疗效分析 慢性乙型肝炎是严重影响我国居民健康的主要疾 者治疗 l2、24、48周时的ALT复常率、病毒学应答、肝 病之一。近年由于抗病毒治疗被临床广泛采用，其治 纤维化进展 、血糖血脂变化等。ALT、血脂血糖检测采 疗效果较前相比有明显的改善。而随着经济社会的发 用全 自动生化分析仪检测，病毒学检测采用实时荧光 展，人们生活方式的改变，非酒精性脂肪肝 (NAFLD) PCR检测，肝纤维化检查采用天冬氨酸氨基转氨酶 ／血 的发病率近年上升趋势明显，慢性乙型肝炎合并非酒 小板比值指数 (Apri)评分模型 。 精性脂肪肝 目前已引起临床的重视，本文就此类患者 表 1 两组患者临床资料 比较 i±s 的治疗进行了探讨。 1 资料与方法 1．1 一般资料 35例患者均为2007年 1月至2009 年 12月在我科 门诊就诊的患者，均为 e抗原阳性的慢 性乙型肝炎患者，HBV—DNA定量均为阳性，其肝功能 损害以谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高为主，男26例，女 9例，年龄 (35±6)岁。合并糖耐量异常或糖尿病6 例，高血压27例，高血脂26例。入选标准：同时符合 2005版 《慢性乙型肝炎防治指南》关于e抗原阳性的 1．3 统计学方法 用SPSS10．0统计软件行t检验和 慢性乙型肝炎和 《非酒精性脂肪肝的诊疗指南》…中 检验 。 的非酒精性脂肪肝的诊断标准者；有进行核苷酸类似 2 结果 物抗病毒治疗的指征 ；对疾病有正确的认识，对治疗有 良好的依从性，能遵从医嘱完成治疗与复查，各项数据 两组患者的病毒学应答情况没有 明显差异；而 A 的复常在 12周时表现出了明显差异 ，B组患者的 记录完整者。排除标准：合并其他嗜肝病毒感染者；有 其他脏器重大疾病者。 下降明显高于A组；在48周时肝纤维化情况两组比较 1．2 方法 将人选患者随机分为A、B两组，A组 19 也有明显差异，B组患者的恢复情况优于A组，血糖血 例 ，男 14例 ，女5例 ；B组l6例，男13例，女3例，两组 脂的控制B组明显优于A组。见表2～5。 临床资料比较差异无显著性 (见表 1)。A组只采用 口 表2 两组患者治疗 l2周时效果比较 i±s 服核苷酸类似物抗病毒治疗及甘利欣、水飞蓟宾等护 肝降转氨酶治疗，对非酒精性脂肪肝没有采取相应的 干预措施；B组在核苷酸类似物抗病毒治疗及甘利欣、 水飞蓟宾等护肝降转氨酶治疗的同时针对非酒精性脂 肪肝的各个阶段采取治疗性生活方式改变 ，高血脂 症应用血脂康进行干预；对合并