儿科学教学课件（暨南大学）循环系统总论.pptVIP

As blood levels of oxygen rise, the ductus arteriosus begins to constrict. Blood previously diverted through the ductus arteriosus flows through the lungs, where it picks up oxygen for transport to tissues throughout the body. The ductus remains constricted, and the normal extrauterine circulatory pattern is established. Central cyanosis is caused by too little oxygen in the blood and causes a blue hue to the lips, tongue, and central trunk. Acrocyanosis is a blue hue to the hands and feet. Only central cyanosis requires intervention. Instructor Tip: Even babies who will eventually become heavily pigmented will appear “pink” when adequately oxygenated after birth. The issue of resuscitation with room air versus supplemental oxygen is further discussed in Lessons 3 and 8. 听诊 小儿听诊常用听诊区 二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区 听诊内容： 心率 心律 心音 杂音：位置、分级、时相、性质及有无传导 杂音的分类 收缩期杂音 S1之后开始，S2之前结束 分为全收缩期杂音、早期、中期和晚期收缩期杂音 舒张期杂音 S2之后开始，S1之前结束 分为早、中、晚三期杂音 全期杂音 体格检查 周围血管征 比较四肢脉搏与血压 下肢血压低于上肢：主动脉搏动 脉压增宽伴毛细血管搏动和股动脉枪击音：动脉导管未闭 X线检查 诊断价值如下 心脏位置 心胸比例 心脏各腔及大血管影 肺血管影 肺门搏动 有无内脏异位症 正位胸片的心脏投影 右位心 心电图（ ECG） 主要诊断价值如下 心律失常 心脏传导情况 心房心室肥大 心肌缺血 小儿心电图特点 心率与年龄成反比 婴儿QRS波以右室占优 T波变异较大 ECG随年龄的变化 超声心动图（ECHO） M 型超声心动图 心腔的内径 各房室壁厚度 心功能 二维超声心动图 心脏解剖结构 瓣膜实时运动和功能 心腔大小 彩色Doppler超声心动图 血流流速、方向、有无紊流 心腔压力及跨瓣和狭窄前后压差 M型超声心动图 二维和彩色多普勒超声心动图 心脏导管检查 测定心腔及大血管压力 测定心腔及大血管血氧饱和度 有无分流及分流位置 评价肺血管床状态 心内膜活检及电生理测定 20% 12~14% 30/12 12~14% 12~14% 4~ 8 0~ 5 100/10 30/5 100/60 心血管造影 诊断价值如下 观察造影区域的解剖和功能特点 观察血管位置和形态 是复杂性先天性心脏病的主要检查手段 其它检查 放射性核素心血管造影 同位素心肌显象 CT扫描 磁共振成像（MRI） 以上检查方法相对较少用 返回 先天性心脏病总论 先天性心脏病概述 ●先天性心脏病（Congenital heart disease CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形 ●小儿最常见的心脏病 先天性心脏病发病率 1. 左向右分流型 ( 53 % ) PDA 17 % ASD 16.5 % VSD 13 % AVSD 3.5 % Abn. PV return 3 % 2. 右向左分流型 (11 % ) TOF 4.5 % TA