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海南省CT机质量控制和放射防护检测结果分析 李宾 王川健 朱仔运 李志红 李沅 雒潇 海南省疾病预防控制中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 分析海南省计算机断层扫描 (CT) 机质量控制状况和放射防护情况。方法 采用整群抽样方法, 以海南省27家医院的41台CT机为研究对象, 对CT机的质量控制与放射防护情况进行检测与评价。结果 41台CT机中10项质量控制检测指标均合格的有21台, 合格率为51.2%。其中, 二级医院合格率为43.5%, 三级医院合格率为61.1%;CT机排数﹥16排合格率为62.5%, CT机排数≤16排合格率为44.0%。CT剂量指数、重建层厚偏差 (8.00 mm偏差2.00 mm) 、定位光精度合格率均为100.0%, 诊断床定位精度、重建层厚偏差 (偏差≤2.00 mm) 、均匀性的合格率均为97.6%, 重建层厚偏差 (偏差≥8.00 mm) 合格率为95.1%, 高对比分辨力、水的CT值合格率均为90.2%, 低对比可探测能力合格率为87.8%, CT值线性合格率为78.0%, 噪声合格率为75.6%。放射防护共检测41间CT机房的413个检测点, 机房周围剂量当量率检测结果中位数及第25、75百分位数为0.29 (0.21, 0.54) μSv/h, 检测点合格率为98.8%, 机房合格率为92.7%。结论 海南省CT机质量控制检测合格率较低, CT机性能状况不容乐观, 应加强对CT机的质量控制与监督管理。 关键词： 计算机断层扫描; 质量控制; 放射防护; 作者简介：李宾 (1981—) , 男, 公共卫生硕士, 主管医师, 主要从事职业卫生与放射卫生防护工作 收稿日期：2017-07-18 Analysis on results of quality control and radiation protection test of the CT machines in Hainan Province LI Bin WANG Chuanjian ZHU Zaiyun LI Zhihong LI Yuan LUO Xiao Received： 2017-07-18 计算机断层扫描 (Computed tomography, CT) 作为大型、贵重、多功能的医疗设备, 在我国医疗诊断以及治疗中发挥着越来越重要的作用[1]。CT检查技术作为临床医学上重要的辅助技术, 能够提供清晰的影像, 从而帮助医生对疾病进行诊断[2]。CT机成像利用X射线具有一定能量和穿透能力的特性, 通过数据采集系统从不同方向对穿过被检体的X射线进行采集, 获得大数据, 由计算机利用这些数据重建断面图像, 最后以灰度图像显示出来。CT图像质量的优劣是评判临床医疗质量的关键, 故CT机性能可靠与否, 将直接影响临床医生诊断的准确性[3]。同时为确保放射工作人员和公众医用辐射安全, 减少受检者受照剂量, 海南省疾病预防控制中心于2015年对全省41台CT机进行质量控制与机房放射防护检测。 1 对象与方法 1.1 对象 2015年7~12月, 采用整群抽样方法, 以海南省各市县人民医院和全部三级医院共27家医疗机构的41台CT机为研究对象。其中, 三级医院9家18台CT机、二级医院18家23台CT机;CT机排数≤16排共25台 (二级医院16台) 、16排共16台 (三级医院7台) 。 1.2 方法 1.2.1 CT机质量控制检测 依据GB 17589—2011《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》[4], 采用Barracuda型X射线多功能质量检测仪及配套的CT电离室、头部剂量模体 (瑞典RTI公司) 和Catphon-500plus CT机性能检测模体 (美国模体实验室) , 在临床常用头部条件 (管电压100~120 k V, 管电流100~180 m A) 下, 采用轴向扫描对CT机进行质量控制状态检测。检测指标包括诊断床定位精度 (含定位和归位) 、定位光精度、重建层厚偏差 (包括偏差≥8.00mm、8.00 mm偏差2.00 mm、偏差≤2.00 mm等3个指标) 、加权CT剂量指数 (Weighted CT dose index, CTDIw) 、水的CT值、均匀性、噪声、高对比分辨力、低对比可探测能力、CT值线性等10个指标。 1.2.2 CT机房周围剂量当量率检测 依据GBZ130—2013《医用X射线诊断放射防护要求》 (以下简称“GBZ 130—2013”) 和GBZ 165—2012《X射线计算机断层摄影放射防护要求》[5-6], 采用451P