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基于医疗信息化的医疗质量评价现状与建议 梁铭会 中国医院协会信息管理专业委员会 卫生部医院管理研究所 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 医院信息化的不断发展, 对医疗质量的评价与促进产生了重要的影响。通过对美国IT支持的质量测量项目的介绍, 分析了目前我国基于医疗信息化的医疗质量评价现状, 并结合美国医疗质量测量发展的经验, 提出我国应主要从建立全国性的医疗质量主管机构;建立符合国情又与国际接轨的一套完善的质量评价与改进指标体系;各类编码、数据库、知识库亟待开发与使用;质量评价是过程, 质量改进是目标等方面建设医疗质量测量体系。 关键词： 医疗质量; 医疗信息化; 电子病历系统; 作者简介：梁铭会:中国医院协会信息管理专业委员会主任委员, 卫生部医院管理研究所所长, 研究员。E-mail:liang2002@ 收稿日期：2013-12-31 Medical informatization based medical quality assessment and suggestion LIANG Minghui Specialized Committee of Information Management, Chinese Hospital Association and National Institute of Hospital Administration; Abstract： The continuous development of hospital information system is making important impact on medical quality assessment and promotion.Combined with the introduction of IT supported quality measure in America, the status quo of IT based medical quality assessment in China is analyzed.With the experience of the medical quality measure development on America, suggestions involve setting national level medical quality regulation institute, developing a perfect quality assessment and improvement index system which can both match national condition and integration with the world.All kinds of codes, database and knowledgebase should be developed and applied.A medical quality measure system with the process of quality assessment and goals of quality promotion needs to be established. Keyword： medical quality; medical informtization; EMRs; Received： 2013-12-31 1医疗信息化对医疗质量的影响 提高医疗质量和保障医疗安全是医疗卫生的永恒追求, 是医院管理的核心内容, 医院应为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务, 不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。在信息化领域中, 从电子病历的功能到诊断代码的编码再到医生工作站系统 (CPOE) , 无不落脚于医疗质量和患者安全。电子病历产品的主要卖点也在于其能够提高医疗质量和患者安全, 随着医疗卫生行业的信息化程度越来越高, 对信息系统医疗质量测量的关注也越来越多。 医院信息化建设对提高工作效率, 做好质量监管发挥了很好的作用。 医院信息系统还可以引入医疗技术路线, 使医疗质量管理通过医院信息系统深入到医疗过程的各个环节, 及时发现医疗护理过程中各环节的问题, 及时采取相应的管理措施, 将事后管理变成事前管理。电子病历的实施使医疗质量管理由终末式管理向环节网络化质控转变, 达到环节控制的目标成为可能。医院质量控制人员通过网络对全院各科室的病人从入院直至出院的诊治情况进行全程实时质量检查控制。质控专家可随时在电脑前检查全