SPECT肾脏显像评价肾功能的临床应用.docVIP

SPECT肾脏显像评价肾功能的临床应用 杨青平 云南省普洱市人民医院核医学科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨单光子发射计算机断层成像术 (SPECT) 肾脏显像在肾功能评价中的应用价值。方法 选取2015年2月至2016年3月医院肾内科门诊收治的88例肾脏疾病患者, 随机分为对照组和试验组, 每组44例。对照组行静脉肾盂造影 (IVP) 检查, 试验组行SPECT检查, 观察两组肾功能分级结果。结果 试验组功能显示率高于对照组, 2和3级的显像率高于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。结论SPECT肾脏显像操作简单, 可准确反映患者肾功能损害情况, 为临床诊断提供可靠依据。 关键词： 单光子发射计算机断层成像术; 放射性核素显像; 肾功能; 收稿日期：2017-04-15 Received： 2017-04-15 单光子发射计算机断层成像术 (single-photon emission computed tomography, SPECT) 是一种核医学CT技术, 借助先进的医学设备可以测量和显示细胞、分子的生物学活动, 是进行疾病诊断和病理研究的理想医学影像技术。在肾脏疾病诊断中, 对肾功能进行测定和评价可以帮助主治医师了解患肾是否有保留价值, 从而进一步完善术前诊断[1-2]。在SPECT肾脏显像技术出现之前一直是通过静脉肾盂造影 (IVP) 来评价肾功能, 但是IVP经常出现显影欠佳的情况影响术前诊断, 因此临床应用价值有限。为进一步探讨SPECT肾脏显像在评价肾功能中的临床价值, 本研究随机抽选2015年2月至2016年3月本院肾内科门诊收治的88例肾脏疾病患者的临床资料, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年3月本院肾内科门诊收治的88例肾脏疾病患者, 所有患者均经B超和实验室生化检查确诊。将其随机分为对照组和试验组, 每组44例。试验组男29例, 女15例;年龄28~75岁, 平均 (56.22±6.01) 岁;疾病类型:肾结石29例, 肾积水7例, 泌尿系感染5例, 其他3例。对照组男31例, 女13例;年龄30~72岁, 平均 (55.83±5.30) 岁;疾病类型:肾结石35例, 肾积水5例, 泌尿系感染4例。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 试验组行SPECT检查, 仪器设备:日本西门子Symbia E型SPECT, 检查前30 min叮嘱患者饮水 (饮水量300~400 ml) , 指导患者仰卧, 探讨扫描双肾及膀胱位, 注射Tc-DTPA 740 MBq, 启动计算机采集图像, 采集时间21 min, 采集矩阵128×128, 采集结束对图像进行处理。对照组行IVP检查, 静脉推注76%泛影葡胺, 后进行摄片并分析图像。 1.3 分级标准 根据核素显像结果将图像质量分为5个等级:肾小球滤过率 (GFR) ≥40 ml/min, 肾实质显像良好为0级;30 ml/min≤GFR40 ml/min, 肾实质显像不良, 放射性摄取轻度减少为1级;20 ml/min≤GFR30 ml/min, 肾实质放射性摄取中度减少为2级;10 ml/min≤GFR20 ml/min, 肾实质放射性显著减少为3级;GFR10 ml/min, 肾实质不显影为4级, 0~3级为有功能, 4级为无功能。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理, 计数资料以率表示, 比较采用χ检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 试验组功能显示率为88.6% (39例) , 高于对照组的47.7% (21例) , 差异有统计学意义 (P0.05) ;试验组2和3级的显像率65.9% (0级6例, 1级4例, 2级12例, 3级17例, 4级5例) , 明显高于对照组的27.3% (0级4例, 1级5例, 2级1例, 3级11例, 4级23例) , 差异有统计学意义 (P0.05) , 此外, SPECT对一侧肾脏受损、一侧肾脏轻微收缩或正常的情况同样显示良好。 3 讨论 肾脏疾病不仅种类繁多, 而且经常与其他疾病同时发生, 如糖尿病、高血压等疾病患者常常合并肾脏病变, 因此, 肾脏疾病的诊断难度及肾功能评价难度较大。在肾脏核医学出现之前, 临床上主要通过测定肌酐清除率来评估患者肾功能, 但是这种方法不仅操作复杂流程长, 而且只能反映总肾功能, 无法准确反映分侧的肾功能情况[3]。虽然IVP能够显示肾盂肾盏、输尿管等结构的解剖形