29例高龄股骨颈骨折患者的常见心理问题分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 29例高龄股骨颈骨折患者的常见心理问题分析及护理对策 杨景英（广西荔浦县人民医院 546600） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0272-02 【摘要】 探讨高龄股骨颈骨折患者存在的心理问题。对29例高龄股骨颈骨折患者及家属进行调查，从中找出高龄股骨颈骨折患者存在的心理问题，根据不同的心理特征实施相应的心理护理，健康教育，以增加患者及家属的遵医行为，促进患者的骨折愈合，减少相关并发症的发生。 【关键词】 高龄 股骨 骨折 　心理护理 股骨颈骨折是常见的下肢骨折，常见于老年人，多为暴力所致。高龄人群因为骨质疏松，骨骼弹性差，意外的跌伤，车祸易引起股骨颈骨折。因突发的伤害导致的疼痛以及肢体的活动受限，至高龄股骨颈骨折患者产生一系列心理问题及负面情绪，往往产生消极对抗，不配合治疗及护理等行为，更使本来就因高龄骨折后股骨头血运差，愈合难增加了不利因素。因此，找出患者的心理问题并加以心理干预，使患者在较好的心理状态下接受治疗，是此类患者早日病愈及减少相关并发症的关键。 1 临床资料 29例均为住院患者，男性12例，女性17例，年龄最大94岁，最小71岁，平均78.2岁。患者住院15－95天。其中手术治疗10例，保守治疗19例。均X摄片为股骨颈骨折患者。其中有三例患轻度老年痴呆，一例矽肺，三例有轻微高血压。除94岁高龄女性患者有全身多发骨折外，余均为单纯股骨颈骨折。20%来自城镇，80%来自农村。 2 方法 责任护士与患者及家属进行交流与沟通，仔细观察患者言行举止，情绪，饮食，了解患者一般情况，生活习惯，性格及对伤后的认识，并且与主管医生进行沟通，评估患者的病情及愈后，患者及家属的期望值，找出患者的心理问题。 3 存在的心理问题 3.1恐惧心理　　从问诊中了解到，高龄股骨颈骨折患者均有不同程度的恐惧心理。因突发的外伤导致躯体移动障碍，患者最关心是否还能行走，要睡多久的床，害怕从此致残，不能自理而成为孩子们的包袱。常因惧怕及对疾病缺少认识，表现为不合作，不同意手术，不同???牵引及患肢制动。另外本组病人大多来自农村，家经济条件不是很好，害怕医药费用拖累家人，也不同意手术及治疗。 3.2焦虑心理　　老人因住院后，环境发生改变，离开多年熟悉的家，心理上有不适应现象。再加上住院需要陪护，亲人的工作及生活亦发生了改变，担心影响亲人的工作及生活。常催促亲人上班，休息。怕麻烦亲人，不愿喝水，克制排泄。 3.3抑郁心理　　患者因骨折后，需卧床及患肢制动，失去了自我料理能力，大多产生抑郁心理。男性常表现为寡言少语，女性则为流泪哭泣，均有不思饮食，精神萎靡不振，睡眠欠佳。 3.4消极抵触心理　　高龄股骨颈骨折患者因为患肢疼痛，及患肢制动，病程长，产生悲观消极心理，认为反正总是瘫了，还治什么治，治也是白治的想法。表现为偏激，易激动，不配合治疗，不肯输液，不愿穿丁字鞋，不配合牵引引所要求的体位，不愿按时服药，不遵医嘱，随意性大等。从责任护士的调查中发现，29例患者有19例患者与家属发生过争吵，殴气现象. 3.5过分依赖心理　　患者经过受伤发生骨折后，心理变得更为脆弱，小心，不敢有半点行动，害怕发生更大的伤害。表现为不敢进行肢体锻炼，翻身，清洁，排泄。 3.6害怕被冷落遗弃心理　　老人本就有敏感，倔强，孤独心理，因受伤后未能自我料理，需要家属及亲人照顾，因病程长，害怕遭到家属及亲人的厌烦及遗弃。 表现为不说话或跟亲人发脾气，要求回家等，老年女性患者往往要求娘家人来探望及撑腰的心理。 4 护理对策 4.1.1建立良好的护患关系 患者入院时，护理人员以热情，诚挚的态度迎接患者及家属，责任护土主动行入院宣教，包括入院须知，主管医生，责任护土。因老人高龄期，大多有听力下降，护士说话要注意语速。因患者大多来自农村，老人出门少，与外界交往少，护土要注意微笑服务，要有足够的亲和力，消除患者的紧张侷促感。也因为患者大多来自农村，要详细介绍食堂，洗涑等住院环境。 4.1.2以精湛的护理技术赢得患者及家属的尊重与信任 认真做好各项护理操作，以精湛的业务能力赢得患者及家属的信任。责任护士及时与主管医生进行沟通，掌握患者病情的发展及转归，治疗方案，用药原则及大体费用，能做好健康宣教及相关知识解答。 4.2对症心理护理 4.2.1恐惧的心理护理　　患者入院后，责任护士应以同情，关心的态度询问患者伤情，了解受伤