参麦注射液联合甲钴胺防治奥沙利铂神经毒性的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 参麦注射液联合甲钴胺防治奥沙利铂神经毒性的疗效观察 王小毛 叶红梅 赣州市肿瘤医院（ 江西 赣州341000） 【摘要】 目的 观察参麦注射液联合甲钴胺注射液防治含奥沙利铂化疗方案所致神经毒性的效果。 方法 将85例应用含奥沙利铂化疗方案化疗的胃癌或大肠癌患者分成2组，试验组45例，对照组40例。试验组：在含奥沙利 铂方案化疗基础上，与化疗的第一天起同时予以参麦注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日一次，连用 14d为一周期；甲钴胺注射液0.5mg，肌肉注射，一周3次。对照组：单纯采用含奥沙利铂的方案进行化疗。4个化疗周期（每个化疗周期21d）后评价疗效，观察神经毒性反应的变化。 结果 合用参麦注射液和甲钴胺注射液患者化疗后较单纯使用奥沙利铂化疗者神经毒性降低，免疫力增强。 结论 参麦注射液联合甲钴胺注射液对奥沙利铂化疗方案所致的神经毒性具有明显的防治作用。 【关键词】 参麦注射液 甲钴胺注射液 奥沙利铂 神经毒性 ［中图分类号］R969 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－01－03 奥沙利铂（oxaliplatin）是第三代铂类抗癌药，具有对各种不同实体肿瘤的广泛抗瘤谱，在临床中应用广泛，其抗癌活性超过顺铂，而且无顺铂的肾脏毒性，也无卡铂的骨髓毒性。奥沙利铂与氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙（CF）联合方案治疗初治大肠癌的疗效可达30%～40%,目前已经成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案［1-2］。然而，周围神经系统毒性是奥沙利铂常见的剂量限制性毒性，且发生率较高。2011年3月～2013年3月，我们应用在含奥沙利铂化疗方案同时加入参麦注射液和甲钴胺注射液治疗45例，结果降低了患者慢性周围神经毒性的发生率，改善化疗不适症状，提高了患者生存质量，现将结果报道如下： 1 材料与方法 1.1 病例选择和分组 ：2011年3月～2013年3月确诊为胃癌或大肠癌，病理类型明确，初次使用奥沙利铂化疗的患者85例纳入观察。入选标准：符合胃癌或大肠癌诊断标准且有病理学证据；均适合含奥沙利铂化疗方案化疗，不含其他可能引起神经毒性的药物；心、肝、肾、造血功能均正常；无神经系统症状和体征；预计生存期3个月以上。排除标准：原有神经系统疾病者；患有糖尿病可能引起末梢神经感觉异常者；认知能力丧失或精神异常的精神病患者。 应用随机数字表法将85例患者随机分成2组：试验组（化疗+参麦注射液和甲钴胺注射液）45例，对照组（单用化疗不加保护剂）40例。病例一般资料无统计学差异（Pgt;0.05）。治疗方案均经患者或家属知情同意。 1.2 治疗方法 ： 2组患者均接受奥沙利铂联合5-fu与CF方案。试验组在含奥沙利铂方案化疗基础上，与化疗的第一天起同时予以参麦注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日一次，连用14d为一周期；甲钴胺注射液0.5mg，肌肉注射，一周3次。记录2组患者治疗期间神经系统症状、程度、和持续时间，并于完成4周期治疗后进行评价。 1.3 判定标准： 神经毒性神经毒性分级标准，按奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准［3］评定：0级：无反应；Iota;级：感觉异常或感觉迟钝，1周内完全消退；Ⅱ级：感觉异常或感觉迟钝，21d内完全消退;Ш级：感觉异常或感觉迟钝，21d内不能完全消退; Ⅳ级：感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。周围神经功能测定，应用DANTEC(丹迪)Kepoint肌电图机测定腓神经传导速度，感觉神经动作电位波幅。 1.4 统计学方法：采用ＳＰＳＳ13.0统计软件。神经毒性反应发生率比较采用X2检验。周围神经功能测定数据以X〖TX-〗plusmn;s表示，组间比较用t检验。P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 神经毒性反应 结果见表1。由表1可见，试验组出现神经毒性反应明显低于对照组（P＜0.05)，表明应用参麦注射液和甲钴胺注射液可降低含奥沙利铂化疗方案的神经毒性反应。 表1 神经毒性反应发生情况比较（例） 注：与对照组比较，P＜0.05 2.2 周围神经功能 测定结果见表 2。由表2可见，试验组周围神经感觉神经传导功能明显优于对照组（P＜0.05)，表明参麦注射液和甲钴胺注射液具有改善含奥沙利铂化疗方案的周围神经功能的作用。 表2 腓神经功能测定情况比较(x-plusmn;s)