一起校园感染性腹泻暴发流行调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 一起校园感染性腹泻暴发流行调查分析 瞿中武（湖南怀化市疾病预防控制中心 418000） 【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0008-02 2011年9月2日，怀化市职业工业中专学校相继出现腹泻、发热、腹痛等症状的学生，经对发病情况及临床表现进行调查分析和对其生活饮用水进行检测，证实该校此次感染性腹泻暴发流行系饮水不洁所致。现将调查结果报告如下： 1．流行病学调查 1.1基本情况 该校为怀化市属公办职业技术学校，全校共有31个班，学生1478人（男生532人，女生946人），其中寄宿学生1275人，通宿学生203人（均为初中部学生）；教职员工119人（男46名，女73名）。有教学楼3栋，女生宿舍2栋，男生宿舍1栋，有学生食堂2个，师生生活用水为怀化城市市政自来水和单位自备水。 1.2首发病例 该校首发腹泻病例出现在2011年9 月2日，病例为旅游班学生，女，16岁。其于9月3日在校医务室就诊，有腹泻、腹痛、发热等症状，校医给予抗生素药物治疗，9月7日病情好转。该生为住校学生，早中晚餐均在学校食堂就餐，未在校外购买过食品。 1.3时间分布 本次爆发共发现腹泻病人275人。该校从9月2日至12日有散在腹泻病例发生，9月l3日至9月l5日病例数明显上升，9月18号达高峰。病例主要集中在9月15日至9月20日6天内，共有病例232人，占总发病数的85.0%(232／275)。其次为9月21日至9月24日，共有病例15例，占总病例的5.45%。发病病例时间分布详情见下图。 从该校医务室就诊病人登记情况分析，也是9月13日开始就诊学生增多，从9月15日至20日6天内就诊学生达62人，占整个到校医务室就诊病人的85％(62／73)。 1.4 年级及班级分布 全校31个班，均有病例发生。旅游专业发病人数最多，有157例，占57．09％；计算机专业有61例，占22.18%；家电专业32例，占11.64％；幼师专业17例占6.18％。初中部6个班（均为走读生）有8名学生发病，占总发病人数的2.91%。 1.5 人群分布：学生中发病年龄最小为l6岁，年龄最大为60岁（为学校教员）。男性发病率为l2．63％(73／578)，女性发病率为l9．82(202／1019)，两者存在显著性差异，(x2=13．38，Plt;0．01)。学生发病率为l8．40％(272／1478)，教职工发病率为2．52%(3／119)，两者存在显著性差异(x2=19．48，P(0．01)。寄宿生发病率为20.71％(264／1275)，走读学生发病率为3.94％(8／203)，两者存在显著性差异，(x2=58．16，Plt;0.01) 2.临床表现 全部病例中100%有腹泻症状，腹泻次数少则2-3次/日，多者达20余次/日，大部分为4-5次/日，绝大多数腹泻为稀便，少数人腹泻为水泻；有腹痛症状的111人，占总发病人数的40．36％(111／275)，有乏力症状的15人，占总发病人数的5．45％(15／275)，有呕吐症状的9人，占总发病人数的3．3％(9／275)。 3．实验室检测 3.1 经对4例未服药的病人采大便样培养，未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌； 3.2 对学校食堂供应的早餐样品（肉包、馒头、米粉、面条）、中餐样品（米饭、猪肉、大白菜、豆腐）、晚餐样品（米饭、菠菜、青菜、猪肉）采样检测未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌； 3.3 对学校所有食堂工作人员采肛拭子样共24份也未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌； 3.4 对学校使用的自来水和自备水采样检测未检出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌，自来水符合国家《生活饮用水标准》（GB5749-2006）,单位自备水源菌落总数 2300CFU/ml，总大肠菌群 300MPN/100ml,超过了国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）所规定的限值[1]，其余指标合格，提示单位自备水源存在人畜粪便的污染。 4.传染源及流行原因分析 9月2日-12日该校有10余例腹泻学生呈散在出现，证明有传染源的存在，但没有引起学校的注意，这段时间正是新学期学生报到入校的日期。9月13日学校因自来水水压不够，以及节约水费考虑，与临近该校具有自备水源的怀化市光荣院达成协议，将怀化市光荣院自备水井抽取的井水送入学校储水池，未经消毒直接接入学校内自来水总管道，送入学生宿舍及洗碗水池