产后疼痛106例原因分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 产后疼痛106例原因分析及护理 宋晓红（山东省乳山市南黄镇中心卫生院 264511） 【摘要】目的 了解产妇产后疼痛的原因及护理方法。方法 根据国际上常用megill疼痛问卷法，总结2010年12月—2011年12月，在我院分娩的106例产妇产后疼痛的情况，分析致产后疼痛的原因提出合理对策。结果 造成产妇产后疼痛的原因主要有切口疼痛68例（64.15%）乳房胀痛16例（15.09%）产后痔痛18例（16.98%）肌肉酸痛19例（17.92%）。疼痛程度主要为1-3级，1级为38例（35.84%）2级为56例（52.83%）3级为11例（10.38%）4级为1例（0.94%）。结论 在产后护理的过程中，据其产后疼痛的原因程度提供相应的护理对策，可提高产妇母乳喂养，促进身心健康。 【关键词】产后疼痛 原因 护理 产后疼痛是产科临床最常见的产后症状，尤其是剖宫产产妇。它不仅给产妇带来身体上的不适，还给其心理带来严重的损害，并影响到产妇休息、进食，影响母乳喂养、母婴早期交流及产后恢复，危害母婴健康。2010年12月—2011年12月我院对106例产妇产后疼痛原因进行分析、治疗，采取相应的护理措施，对于缓解产妇产后疼痛，促进产妇身心恢复，提高母乳喂养质量，增进母婴感情取得了满意效果，现将结果总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文106例产妇为2010年12月—2011年12月来我院分娩的产妇20—30岁，胎龄平均39+5周，均系第一胎足月分娩产妇，其中剖宫产38例，会阴侧切56例，会阴完整12例。 1.2 疼痛评估的方法及标准： 1.2.1 方法 根据疼痛时的表情、态度、声调、行为改变，参照产妇的主观感受及其描述等一并进行判断，包括疼痛的性质、部位、时间、次数和强度，连续记录72小时[1]。 1.2.2 标准 根据国际常用megill疼痛问卷法[2],将疼痛分为6级：0级为无痛；Ⅰ级为有疼痛，但不严重；Ⅱ级为轻微疼痛，患者不舒适；Ⅲ级为疼痛，患者痛苦；Ⅳ级为疼痛较剧，有恐惧感；Ⅴ级为剧痛。 2 结果 106例产妇产后的疼痛情况 产后切口疼痛率为64.15%，乳房胀痛为15.09%，产后痔痛为16.98%，肌肉酸痛为17.92%，疼痛程度主要为1—3级，其中Ⅰ级疼痛率为35.8%，Ⅱ级疼痛率为52.83%，Ⅲ级疼痛率为10.38%，Ⅳ级疼痛率为0.94%5级为0，Ⅲ、Ⅳ级疼痛率虽占的比例小，但对产妇的的身心健康造成很大影响。 3 讨论 3.1 疼痛反应在临床上的表现 3.1.1心理反应 主观感受到一种难言的极不舒适感，伴有不同程度的焦虑、烦躁、恐惧、恶心等。 3.1.2 行为改变 呐喊、皱眉、咬牙、痛苦表情、肌张力增高。 3.1.3 内脏反应 出汗、心率增快、呼吸急促、血压升高、食欲减退、失眠。 3.2 影响疼痛的相关因素[2] 3.2.1 心理 精神紧张、焦虑、心理压力大、神经质致疼痛加重。 3.2.2 文化 文化层次高者具有良好的语言表达能力，能准确描述疼痛的性质，加深对疼痛的理解和认识，可缓解疼痛。 3.2.3 性格 性格外向者往往高估疼痛的程度，扩大疼痛症状，性格内向者承受的能力较强，遇事不喜欢与他人诉说。 3.3 对症分析 3.3.1产后伤口疼痛 属于急性疼痛，是部位组织损伤、刺激作用于机体内疼痛感受器产生疼痛脉冲，通过神经内分泌系统致感觉刺激反应增强。顺产分娩者表现为会阴侧切口疼痛，剖宫产手术者表现为下腹部切口疼痛，均属急性疼痛。 3.3.2 乳房胀痛 产后2—3天，乳房明显增大，表面静脉扩张，可形成硬结而使产妇感到疼痛，若处理不当，乳房充血影响血液和淋巴回流，严重者腺管阻塞，乳汁不能排出，乳头水肿，致使乳汁在乳房内淤滞而形成硬结，如果副乳腺右乳汁淤滞，可导致产后乳房胀痛出现。另外由于产后疲劳，伤口疼痛，术后输液，插尿管等原因致哺乳困难，不能做到早期有效吸吮而发生乳汁淤积，乳腺管堵塞。产生乳房胀痛。 3.3.3 产后痔疮疼痛 妊娠后期增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，直肠静脉压增高，静脉壁扩张，肠蠕动功能下降，粪便肠内滞留产生便秘。可引起痔疮或使原有的痔疮加重。临产后，由于腹压增加，胎头持续压迫及肛门括约肌松弛，易致痔核脱出，产生疼痛。 3.3.4 肌肉酸痛由于分娩时较长时间猛烈用力，造成肌肉组织和关节韧带过劳，加之失血引起气血