P69模型在北方农村人群中预测动脉粥样硬化性心血管疾病发.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 论著 模型在北方农村人群中预测动脉粥样 硬化性心血管疾病发病风险的应用 唐迅 张杜丹 何柳 曹 洋 王晋伟 李娜 黄少平 窦会东 高培 胡永华 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 北京 北京市房山区卫生局 北京 北京市房山区第一医院 北京 摘 要 目的在中国北方农村人群的前瞻性队列中独立验证并比较动脉粥样硬化性心血管疾病 年发病风险预测模型的准确性对模型的实际应用进行评价并提供证据 方法研 究对象为 年 至 月参加基线调查并随访至 年 月的 名基线调查时未患的 岁北 京房山农村人群分别采用美国心脏病学会美国心脏协会指南最新发布的汇总队列公式 和中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究 的模型计算 预测的 年发病风险 通过方法调整获得 年实际观察到的新发事件包括急性心肌梗死 冠心病死亡以及致死和非致死性脑卒中 的发病率并计算预测风险实际发病率的比值以评价验证队列中是否存 在风险高估或低估 研究人群按照预测风险分为 个类别 以及 进行比较 采用区分度统计量校准度卡方值以及校准图评估模型的预测准确性 结果在本验证队列 名研究对象平均 年的随访时间内共出现新发事件 例 模型高估了的 年发病风险再校准后对男性和女性的发病风险分别高估了 和 而模型的高估程度更严重再 校准后男性和女性分别高估了 和 和模型的区分度接近统计量及其可信区 间在男性中分别为 和 在女性中分别为 和 模型的校准度卡方值在男性和女性中分别为 和 但模型的校准 度较差男性和女性分别为 和 另外只有模型的校准图显示其预测风险与实际发病率 的一致性较好特别是在男性人群 结论作为国内开展风险评估和一级预防的工具模型对于 中国北方农村人群 年发病风险的预测优于模型特别是在男性中更加准确 关键词 心血管疾病风险预测队列研究农村人群 中图分类号 文献标志码 文章编号 基金项目国家自然科学基金 和北京市自然科学基金 资助 网络出版时间 网络出版地址 北 京 大 学 学 报 医 学 版