升血小板胶囊致重型缺血性结肠炎1例并文献复习.docVIP

升血小板胶囊致重型缺血性结肠炎1例并文献复习 武军 田字彬 徐永红 丁雪丽 王小玮 任琳琳 青岛大学附属医院消化内科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 升血小板胶囊导致的缺血性结肠炎 (ischemic colitis, IC) 在临床上比较少见.我们报道了1例升血小板胶囊导致的重型IC患者的临床诊治经过, 并结合相关文献复习, 总结此类患者的临床特点, 临床医生应警惕升血小板胶囊导致的IC患者的发生, 及时进行诊治. 关键词： 升血小板胶囊; 缺血性结肠炎; 结肠缺血; 作者简介：武军, 副教授, 主要从事消化系统疾病的诊断与治疗.266003, 山东省青岛市市南区江苏路16号, 青岛大学附属医院消化内科.wujun_qy@电话:0532收稿日期：2017-10-12 Severe ischemic colitis induced by Sheng Xuexiaoban Capsules: A case report and literature review Jun Wu Zi-Bin Tian Yong-Hong Xu Xue-Li Ding Xiao-Wei Wang Lin-Lin Ren Department of Gastroenterology, the Affiliated Hospital of Qingdao University; Abstract： Ischemic colitis induced by Sheng Xuexiaoban Capsules is rare in clinical practice. Here we report such a case in a 52-year-old woman. We also reviewed the relevant literatureand summarize the clinical characteristics of this rare condition to raise the awareness among clinicians. Keyword： Sheng Xuexiaoban Capsules; Ischemic colitis; Colonic ischemia; Received： 2017-10-12 核心提要:升血小板胶囊导致的重型缺血性结肠炎 (ischemic colitis, IC) 在临床上非常少见, 通过对本例患者的临床诊治经过进行总结, 并结合相关文献, 提醒临床医生警惕升血小板胶囊导致的IC的发生. 0引言 缺血性结肠炎 (ischemic colitis, IC) 是缺血性肠病中最常见的一种.近年来IC发病率明显增加, IC患者伴随疾病或基础疾病主要是心血管疾病、糖尿病及高脂血症, 其中与高血压关系最密切, 动脉硬化可能是导致结肠缺血的关键原因[1].然而, 药物是导致IC的一个重要的但可能被忽视的原因[2], 我们将在青岛大学附属医院就诊的1例口服升血小板胶囊导致的重型IC报道如下. 1病例报告 患者, 女, 52岁, 因腹痛、腹泻10 d, 便血4 d于2 0 1 4-0 8-0 4入院.既往特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) 病史, 平时间断口服强的松.患者10 d前服用“升血小板胶囊”后出现腹痛, 为右腹部阵发性痛, 伴腹泻, 大便最多6次/d, 为墨绿色糊状便, 便后腹痛可减轻, 4 d前腹痛加重, 出现便血, 10余次/d, 为黑红色, 每次量约100 m L, 伴恶心、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 伴发热, 体温最高38.3℃, 无畏寒、寒战, 于青岛大学附属医院急诊室就诊.查血常规:白细胞24.7×10/L, 中性粒细胞86.2%, 血红蛋白165 g/L, 血小板196×10/L;血凝常规、肾功无异常, 血钾3.3 mmol/L, 二氧化碳18 mmol/L, D-二聚体779 ng/m L (2014-08-01) .2014-08-01腹部CT:全结肠管壁水肿增厚, 考虑炎症可能性大, 腹腔积液 (图1A, B) .腹部动脉C T血管造影未见明显异常.给予禁饮食、抗感染 (美洛西林钠舒巴坦钠、奥硝唑) 、补液、抑酸等治疗3 d, 患者腹痛、便血减轻, 复查血常规:白细胞19.07×10/L, 中性粒细胞86.2%, 血红蛋白101 g/L, 血小板118×10/L, 血钾2.7 mmol/L, 肌酸激酶494 U/L (2014-08-0