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单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术的镇痛疗效分析 林冠文 丁容 俞晓东 海南省人民医院麻醉科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 收稿日期：2017-04-23 Received： 2017-04-23 扁桃体、腺样体切除术是儿科常见手术, 术后疼痛可能会造成小儿术后谵妄、躁动、睡眠障碍等, 情况严重时, 可能给患儿成长带来较严重的影响[1,2]。因此, 围术期的良好镇痛是小儿扁桃体切除术后快速康复的重要保证。现对单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术的镇痛疗效进行研究, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料: 选择本院2015年1月至2017年5月收治且进行小儿扁桃体切除术的82例患儿作为研究对象, 用随机数字表法将所有患儿分为观察组41例和对照组41例。在观察组中, 男性22例, 女性19例, 年龄5~12岁, 平均 (7.1±1.4) 岁, 体质量18~33 kg, 平均 (25±6) kg;对照组中, 男性23例, 女性18例, 年龄5~13岁, 平均 (7.2±1.3) 岁, 体质量17~32kg, 平均 (25±5) kg。观察组和对照组患儿在一般资料方面的差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 纳入、排除标准: (1) 纳入标准:患儿均进行扁桃体切除术;经医院伦理委员会同意, 患儿家长均知情且自愿参与本次研究。 (2) 排除标准:有神经精神性疾病, 严重肝、肾功能障碍, 过敏性哮喘史, 2周内上呼吸道感染史, 口服或静脉注射药物史。 1.3 方法: 对2组患儿予以血氧饱和度、心率、血压等监测, 予以心电监护, 静脉推注0.01 mg/kg体质量阿托品、2 mg/kg体质量异丙酚、0.15 mg/kg体质量顺式阿曲库铵、4μg/kg体质量芬太尼, 麻醉诱导成功后予以气管插管, 连接麻醉机, 对患者通气进行控制, 维持呼吸频率20次/min、潮气量8 m L/kg、呼末二氧化碳分压40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 。麻醉维持:静脉泵注6~8 mg/kg异丙酚和吸入1.0%~1.5%七氟烷, 并根据患者实际心率、血压水平对麻醉深度进行调整。手术结束前, 观察组患儿应用单次静脉注射盐酸羟考酮进行镇痛:手术完毕前10 min, 静脉注射0.1 mg/kg体质量盐酸羟考酮 (生产厂家:Hamol Limited, 批号: 。对照组患儿应用利多卡因进行镇痛, 静脉注射1 mg/kg体质量利多卡因 (生产厂家:上晋城海斯制药有限公司, 批号: 。手术完毕, 送至麻醉恢复室进行观察。如果患儿诉疼痛, 则予以追加芬太尼, 如果发生严重恶心呕吐, 则予以昂丹司琼。 1.4 观察指标: 记录2组患儿苏醒时间, 观察患儿在术后1、2、6、12 h的FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分, 同时对患儿不良反应发生情况以及芬太尼追加量进行观察和记录。 1.5统计学处理: 使用Epidata 3.0进行录入, 采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析, 计数资料用率和构成比进行统计描述, 采用χ检验, 计量资料用±s进行统计描述, 采用重复测量法进行统计推断, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 苏醒时间: 观察组患儿苏醒时间为 (33.45±2.11) min, 对照组患儿苏醒时间为 (31.78±2.45) min, 差异无统计学意义 (P0.05) 。 2.2 疼痛评分和镇静评分: 观察组患儿术后1、2、6 h的疼痛评分和镇静评分均优于对照组, 差异有统计学意义 (P均0.05) 。观察组患儿术后12 h疼痛评分和镇静评分与对照组差异无统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 2组患儿术后疼痛评分和镇静评分比较 ?? 下载原表 2.3 不良反应和芬太尼追加量: 观察组患儿术后不良反应发生率与对照组差异无统计学意义 (P0.05) 。观察组患儿芬太尼追加量低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 2组患者并发症发生率比较 ?? 下载原表 3 讨论 小儿扁桃体切除术后的疼痛是影响患儿情绪、心理的重要原因, 严重疼痛会导致患儿哭闹, 不配合治疗, 甚至增大患儿术后感染、出血等并发症发生的风险[2,3]。本次研究中, 观察组患儿术后1、2、6 h的疼痛评分和镇静评分均优于对照组 (P0.05) ;观察组患儿芬太尼追加量低于对照组 (P0.05) 。说明在小儿扁桃体切除术中, 单次静脉注射盐酸羟考酮能有效减轻患儿疼痛程度。羟考酮是阿片类激动剂, 有学者认为该药物的镇痛作用于中枢神