传染病思考题简洁版.doc

传染病思考题 总论 感染过程有哪些表现? 清除病原体、隐性感染（亚临床感染）、显性感染（临床感染）、病原携带状态、潜伏性感染 影响传染病流行的环节有哪些? 传染源、传播途径、人群易感性 传染病有哪些基本特征? 病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫 何谓潜伏期?了解潜伏期有何临床意义? 潜伏期:从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期称为潜伏期。 临床意义:是检疫工作、观察留验接触者的重要依据。 (接触者医学观察时限:潜伏期+1～2天) 影响传染病发病的因素有哪些? 入侵部位、机体内定位、排出途径 何谓易感者?何谓易感人群?其在传染病的流行上有何意义? 易感者/人群:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者/人群。 意义：在普遍推行人工主动免疫的情况下，可把某种疾病的易感者水平始终保持很低，从而阻断其流行周期的发生。 何谓主动免疫?何谓被动免疫？试举例说明。 主动免疫：将疫苗和类毒素等抗原物质接种机体，诱导免疫系统产生特异性抗体和（或）致敏淋巴细胞，从而预防感染。 被动免疫：给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使宿主迅速获得特异性免疫力，以治疗或紧急预防感染。 举例：主动免疫：接种牛痘苗预防天花，食服脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎 被动免疫：注射破伤风抗毒素治疗破伤风，丙种球蛋白主要用于麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎等毒素性疾病的紧急预防。 病毒性肝炎 1. 试述乙型肝炎的主要传播途径? 血液传播、母婴传播、密切接触传播 2. 试述乙型重型肝炎的发病机理? 急性丁型肝炎可与HBV感染同时发生（同时感染）或继发于HBV感染者中（重叠感染），重叠感染者病情常较重，部分可进展为急性重型肝炎。 3. 试述甲型肝炎急性黄疸型的临床表现。 总病程1～4个月。分为三期，黄疸前期、黄疸期、恢复期 ⑴黄疸前期（5～7天）：发热、疲乏、食欲减退、恶心、厌油、尿色加深、ALT升高。 ⑵黄疸期(2～6周)：皮肤及巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，ALT和胆红素↑ ⑶恢复期（1～2个月）：症状消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。 4. 乙肝病毒标志物 (HBVm) 中,具有传染性的有哪些? HBeAg、HBcAg 、HBV DNA 5. 甲、戊型肝炎在流行病学上有哪些共同特征? 甲型和戊型肝炎主要引起急性感染,经粪口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。 6. 重肝病人为何会出现出血和肝性脑病? ⑴出血：①肝脏合成凝血因子减少②肝硬化脾功能亢进致血小板减少 ③DIC及继发性纤容 ④骨髓造血系统受到抑制 ⑤胃粘膜广泛糜烂和溃疡⑥门脉高压引起的食管或胃底曲张静脉破裂 ⑵肝性脑病：发病机制尚未完全阐明，目前认为是多种因素综合作用的结果。 ①血氨及其他毒性物质的潴积 ②支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调 ③假性神经递质假说 ④γ-氨基丁酸 诱因：①大量排钾利尿②消化道大出血 ③大量放腹水 ④合并感染⑤使用镇静剂⑥高蛋白饮食⑦便秘 7. 何谓酶—胆分离?在临床上有何意义? 酶—胆分离:急性重型肝炎病情恶化时，由于肝细胞的大量坏死，对的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现下降，就是所谓的“胆酶分离”。多提示病情加重，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。乙肝疫苗