依达拉奉针联合红花针治疗急性脑梗死79例分析.docVIP

精品论文 参考文献 依达拉奉针联合红花针治疗急性脑梗死79例分析 阿合拜?加热木哈米提 　　（福海县齐干吉迭乡卫生院 新疆 阿勒泰 836400） 　　【摘要】 脑梗死是一种在世界范围内常见的神经系统疾病，对中老年人健康和生命危害极大，也是致残率最高的疾病，呈现逐年增加的趋势，也是我国的常见病，年平均发病率130/10万，占脑血管病的80%。急性脑梗死是由动脉供血不足引起的脑组织缺血性损害，包括不同病因、病理损害、临床表现及转归的一组疾病的总称。本文收集2012年10月至2014年12月间在我院诊断急性脑梗死患者，住院期间使用依达拉奉注射液联合红花注射液给予治疗，取得较好效果。 　　【关键词】依达拉奉注射液；红花注射液；脑梗死 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0116-02 　　1.一般资料 　　79例患者中，最大70岁，最小48岁；病程时间最长的13年，最短的1年；汉族22例，哈萨克族38例，回族15例，维吾尔族4例；高血压43例，糖尿病29例，高脂血症31例，冠心病25例。吸烟35例， 酗酒17例。一侧肢体功能障碍17例，言语不清22例。 　　2.诊断标准 　　（1）多为急骤发病；（2）多数无前驱症状；（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍；（4）有颈动脉系统和（或）椎－基底动脉系统的症状和体征；（5）腰穿脑脊液一般不含血；（6）CT检查发现脑梗塞部位；（7）多逐渐进展，或呈阶段性进行。 　　3.治疗方法 　　限制钠盐，控制体重，忌烟酒。检测血糖，血压，血脂，出凝血时间；给予降低颅内压，抗凝，保护血管内皮细胞，活血化瘀的治疗。防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况的发生。积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病等原发疾病。保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。同时在住院期间待病情稳定后，在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下基础。在此基础上给予依达拉奉注射液30mg加入0.9%氯化钠注射液一日一次静点，红花注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml一日一次静点，共两周。 　　4.治疗效果 　　治愈18例，有效5例，无效6例，总有效率92.4%。 　　5.讨论 　　缺血性脑卒中是由脑部供应障碍所致缺血缺氧引起局限性的脑组织缺血性坏死或脑软化。研究证明，脑缺血尤其是脑缺血再灌注所致水肿及组织损伤机制与氧自由基的大量产生有密切关系。缺血性脑卒中发生后，大脑的血流供应中断，立即引起缺血中心区脑组织的损伤和部分脑功能的丧失，受伤的脑组织可分为缺血中心区和缺血半暗带两个部分。 对于缺血半暗带，葡萄糖/能量代谢障碍引发的瀑布级联反应和缺血再灌注后的病理变化是导致脑损伤的主要原因。能量代谢障碍，一方面诱导线粒体的损伤和氧化自由基的发生，氧化自由基促使细胞膜完整性的破坏；另一方面导致离子泵功能的障碍，破坏离子稳态，而离子稳态的破坏则诱导蛋白酶、磷脂酶以及其他炎症因子的释放，导致细胞骨架的破坏和DNA的断裂。最终，兴奋性毒性，氧化自由基，磷脂酶以及炎症因子等共同作用导致神经细胞死亡或凋亡。依达拉奉是一种合成的自由基清除药和抗氧化药。为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，分子式C10H10N20，含亲脂性基团，为脂溶性药物，具有良好的膜通透性，静脉给药后可清除羟基基团，其血脑屏障穿透率约为60%，可在脑内达到有效治疗浓度，显著减轻神经功能障碍。依达拉奉注射液是一种脑保护剂：1.清除自由基作用：作为自由基清除剂能降低羟自由基的浓度，对抗羟自由基及铁离子引起的脂质过氧化的活性，可防止血管内皮细胞损伤，抑制迟发型神经细胞死亡，减轻脑缺血神经元的损伤 。可以改善氧应激损伤引起的PC12细胞形态学变化，提高活细胞比率，降低静息状态下PC12细胞内的H2O2含量，抑制神经细胞中ROS的形成。能减少神经元NO合成酶，增加内皮型NO合酶，抑制脑线粒体通透性转运孔开放，起到脑组织保护作用。因此脑缺血早期使用依达拉奉可增强脑组织超氧化物歧化酶(SOD)的活力；降低脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量，从而达到清除氧自由基、抗脂质过氧化、减轻再灌注损伤、保护脑细胞的作用。2.抗炎作用：缺血性脑损伤均伴发炎症反应，此反应是由多种细胞因子介导的一种连锁反应。C反应蛋白是一种急性期反应蛋白，是反映机体炎症状态一项较灵敏的指标。依达拉奉能明显抑制缺血区脑水肿，减少缺血再灌注引起的白三烯合成。早期对脑梗死患者进行依达拉奉治疗可以减轻缺血脑细胞的损害，有利于病情的康复。其对脑缺血神经元的保护机制可能与抑制TNF-alpha;和IL-8的产生，阻止白细胞向梗死区浸润有关。依达拉奉可以通过抑制炎性