以降钙素原窗指导有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的研究.pdfVIP

中国医药 2011年 11月第 6卷第 11期 ChinaMedicine，November2011．v0l_6．No．11 · 1337 · ． 论 著 ． 以降钙素原窗指导有创与无创序贯机械通气 治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并呼吸衰竭的研究 朱建波 马建林 刘晓英 王爱芹 王新安 【摘要】 目的 探讨以降钙素原(PCT)窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重 期(AECOPD)合并呼吸衰竭治疗中的作用。方法 将25例AECOPD合并呼吸衰竭的患者在出现完全随机 分为2组，肺部感染控制窗(PIC)序贯通气组22例，PCT序贯通气23例分别在出现PIC窗或PCT窗后内由 有创机械通气改为无创机械通气。比较2组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、抗菌 药物应用时间、6个月内急性加重率、6个月内病死率等指标。结果 PCT窗序贯通气组与PIC窗序贯通气 组 比较，有创通气时间明显缩短[(3．8±1．4)d比(6．5±1．8)d]，住 ICU时间缩短[(6．9±1．7)d比(9．6± 1．9)d]，抗菌药物应用时间缩短 [(6．0±1．9)d比(10．4±2．8)d]，而6个月急性加重发生率、6个月病死率 均无明显差异[21．7％(5／23)比22．7％(5／22)；17．4％(3／23)比13．6％(2／22)，P=0．450]。结论 以PCT 窗为切换点的序贯通气治疗能够明显缩短有创通气的时间，减少抗生素的应用，而对AECOPD合并呼吸衰 竭患者的预后无不良影响。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性； 急性加重； 正压呼吸；通气机撤除法； 降钙素原 【中图分类号】R563 【文献标识码】A Applicationofprocaldotninwindow lisaswitchingpointforsequentialinvasivetononinvasiveventilationin treatmentof e1 respiraotry failure ofchromc obstructive pulmonary disease zHU Jian-bo‘． Jian一 ，删 ∞一yi ， ⅣGAi-qin， ⅣG胁 一an． DepartmentofICU，BinzhouPeoplesHospital， ShandongProvince，Binzhou256610，China Correspondingauthor：zHUJian—bo．Email：fianbozhu__8020@163．corn A【bstract】 0bjective Toevaluatethefeasibilityandtheefficacyofearlyextubationnadsequentialnonin— vasivemechanicalventilationfMV)switchedbyprocalcitoninwindowf Cwindow)inchronicobstructivepulmo narydiseasewitl1exaeerbatedhycrcapnicrespiratoryfmlum1．M ethods A11selectedacuteexacerbationofchronic obstructivepulmonarydisease(AECOPD)patientswihtrespiratoryfailurewerernadomlydividedintotwogroups． SeuqentialMVgroupbyPICwindowwerethecontrolgroup(22CaseS)，andothers(23cases)wereashteexperi— mentalgroupunderwentsequen~talMVby Cwindow．TheinvasiveMV duration。daysofinvasiveMV。ventilator— associatedpneumonia(VAP)。daysofantibioticexposure．6．monhtrateofacuteexacerbationnad6．monhtmortaliyt weremeasured．Results Compraedwiht sequential