婴幼儿高热惊厥的急救护理及健康宣教研究.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿高热惊厥的急救护理及健康宣教研究 覃雪梅 　　（广西大化县妇幼保健院护理部 广西大化 530800） 　　【摘要】探讨婴幼儿高热惊厥的急救护理及对家属进行健康教育对高热惊厥的发生率和复发率下降的研究。热性惊厥发病年龄为3个月～5个月，体温在38.0℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有热性惊厥史，就可以诊断为热性惊厥[1]。热性惊厥是小儿时期最常见惊厥性疾病，儿童患病率2%～5%，18～22个月为发病高峰期。首次热性惊厥后再次患病发热致惊厥复发率为29%～55%，其危险因素包括号：起病早（小于6个月）；家属史阳性；长程热性惊厥容易出现反复长程性惊厥；发作时体温大于38.5℃，绝大多数5岁后不再发病[1]。我院通过收治62例热惊厥患儿，经过护士的急救及精心护理和对家长的健康宣教，降低小儿高热惊厥的发生率和复发率，取得较好的临床效果。现结合文献进行综述 　　【关键词】高热惊厥；急救护理；文献综述 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0075-02 　　高热惊厥是儿科常见危症，如得不到及时的，惊厥时间延长可使脑细胞受损，影响智力。现在就加强护理人员急救护理技能与出院对家属进行健康指导，减少惊厥复发次数起到重要作用现进行如下综述。 　　1.临床资料 　　2014年1月～2014年12月，我院儿科共收治高热惊厥患儿62例，其中男40例，女22例；年龄6个月至5岁；体温小于38.5℃2例，38.5℃～39.0℃10例，39.0℃～40.0℃40例，40.0℃以上12例。有癫痫家族史2例，家族性高热惊厥史5例；52例首发高热惊厥入院，再发入院10例；62例患儿中50例为上呼吸道感染，肠道感染7例，肺炎3例，其他2例。 　　2.急救与护理 　　2.1 发生高热惊厥时，应立即先将患儿去枕平卧，解开衣领，将头部偏向一侧。解开衣领，松开衣服，及时清除口腔内分泌物，呕吐物，防止抽搐时发生吸入性窒息。 　　2.2 预防外伤 　　惊厥发作时，将柔软的棉质物品放在患儿的手中和腋下，防止皮肤摩擦受损，在上下齿之间垫入裹有纱布的压舌板，如果没有可就地取材，用裹有纱布的筷子或小木片等垫在上下齿之间，以防舌头被咬伤。牙关紧闭时，不能用力撬开，以免损伤牙齿。不能强用力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼[2]。放好床栏，防止坠床。床上硬物全部移开。对可能发生惊厥的患儿要有专人看护，以防发作时受伤。 　　2.3 控制惊厥 　　患儿出现惊厥高热时，应就地抢救，急救的关键是使患儿在尽可能较短的时间内减轻或停止抽搐，反复发生惊厥会导致脑细胞损伤。紧急情况时可用手掐人中穴使惊厥停止。也可遵医嘱给予镇静抗惊厥药物，首选地西泮，每次0.1～0.3mg/kg静推，可以用苯巴比妥、5%～10%水合氯醛保留灌肠[3]。保持环境安静，禁止声光等一切不必要的刺激。交代家长切勿搂抱、摆动患儿。 　　2.4 给氧 　　立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。面罩吸氧，依照患儿的年龄和病情给予1L/min～4L/min氧流量。当惊厥停止后应继续给患儿氧气吸入30min～60min，能促进缺氧脑细胞的恢复，减轻脑损伤，起到保护大脑的作用[4]。 　　2.5 迅速建立静脉通路，建立静通路，是抢救中保证给药，供给液体和营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。最好选粗直、弹性好的静脉。行留置针穿剌，才能保证及时、正确给药，防止抽搐时针头滑脱和反复穿剌激患儿加重抽搐。 　　2.6 降温 　　采取药物降温配合使用物理降温。药物可选用肌肉注射复方氨基比林注射液、口服复方乙酰水杨酸片、小儿退热栓塞肛。物理降温最常用冰冷输液、冷敷法。冷敷法是将冷毛巾敷于前额、腹股沟、双侧腋下等处，每隔3min～5min换1次。还可以在枕下、腋下、腹股沟处放置冰袋，冰袋外裹一层毛巾以防局部冻伤。也可用4℃冷生理盐水50mL～100mL 保留灌肠，速度不宜过快，每分钟15mL～20mL为宜，使灌肠液在肠道内停留片刻其降温效果更佳。也可给予冰帽或颈部置冰袋，以降低进入颅内血液的温度[5]，防止脑水肿，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，可使脑细胞提高对缺氧的耐受性，有利于脑水肿的恢复。对末梢循环较差的小儿可用温水擦浴。若天气寒冷，应注意保暖，用温水或温乙醇擦拭四肢，以防感冒而诱发肺炎。 　　2.7 严密观察病情变化，详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥