子宫瘢痕处妊娠9例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫瘢痕处妊娠9例临床分析 李慧 罗喜平 邓群娣 （广东省妇幼保健院妇科广东510010）【摘要】目的:探讨子宫瘢痕处妊娠的临床特点及诊断治疗方法。方法:回顾性分析2010年6月—2011年6月本院9例子宫瘢痕处妊娠的临床资料。结果:9例均有剖宫产病史，其中2例因大出血最终行全子宫切除术，2例行MTX+米非司酮联合治疗后行清宫术治疗成功，1例使用米非司酮治疗成功，2例米非司酮治疗后在清宫术治疗成功，2例米非司酮治疗后在清宫术中大出血行瘢痕切除术治疗成功。结论:瘢痕子宫再次妊娠，行人工流产和药物流产时，易发生难以控制的大出血，术前一定要仔细检查B超，确定孕囊着床的部位，避免发生严重后果。 【关键词】瘢痕处妊娠；瘢痕子宫；阴道大出血9 cases of uterine scar pregnancy clinical analysis Li Hui Luo XipingDeng Qundi 【Abstract】Objective: To investigate the uterine scar pregnancy clinical features diagnosis and treatment method. Methods : a retrospective analysis of 2010 June - 2011 June in our hospital 9 cases of uterine scar pregnancy clinical data. Results: 9 cases of cesarean section history, including 2 cases of massive hemorrhage due to the final total hysterectomy, 2 cases with MTX + RU486 combined therapy after curettage for treatment of 1 cases of success, the use of mifepristone treatment success, 2 cases of mifepristone treatment after curettage for treatment of 2 cases of successful, mifepristone treatment in uterine curettage in bleeding scar resection in the treatment of success. Conclusion: uterine scar pregnancy, artificial abortion and drug abortion, prone to uncontrollable bleeding, preoperative must carefully examine the B-mode ultrasonography, determine the gestational sac implantation site, to avoid serious consequences. 【Key words】Scar pregnancy; uterine scar; vaginal bleeding 【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1579-02 随着剖宫产率的上升，瘢痕处妊娠的发生近年有所增长，如诊断和治疗不及时，常会发生难以控制的阴道大出血，我们对2010年6月—2011年6月收治的9例病例进行总结，旨在提高对子宫瘢痕处妊娠的认识及诊疗水平。 1 临床资料 例1、 38岁，孕3产1，剖宫产术后15年，因“停经79天，腹痛伴阴道流血半小时”入院，入院查P92次/分，BP87/52mmHg，面色、口唇、指甲苍白，入院B超提示“子宫下段混合性占位，50*37mm”，妇检：阴道见大量鲜红色血液，无血凝块，宫口松，未见组织物堵塞，宫口见鲜红色血液活动性涌出。给予开放静脉通道后，上宫颈钳2把，即送手术室行清宫术，术中探宫腔17cm，吸刮出陈旧性破碎胎盘样组织物约30g，术后宫腔17cm，宫口仍见大量活动性鲜红色血液流出，未见血凝块，给予宫腔塞纱，静滴催产素，宫颈注射催产素，B超监视宫腔内液性暗区仍不断增大，凝血功能测不出，3P（+），最终因失血性休克，DIC行腹式全子宫切除术。 术中共输同型红细胞9U，冷沉淀6U，血小板24U，血浆600ml，代血浆2000ml，剖开切除的子宫见子宫狭部瘢痕处陈旧胎盘组织植入。病理报告：子宫狭部肌层间见较多炎细胞呈