骨科一般护理(牵引石膏).pptVIP

牵 引 术 外科护理学教研室 牵引 利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。 种类---皮肤牵引 兜带牵引 骨牵引 时间---短时牵引、持续牵引 牵引适应症 骨折、关节脱位的复位 挛缩畸形的矫形治疗和预防 炎症肢体的制动和抬高 骨与关节治疗前准备，解除肌肉痉挛、改善血液循环，减轻肿胀 防止因骨骼病变所致的病理性骨折 牵引用具 双腿悬吊牵引---小儿股骨骨折 枕颌带牵引---颈椎骨折脱位结核、颈椎病 ≤5kg 骨盆牵引---腰椎间盘突出 床尾抬高20-25cm 骨盆兜悬吊牵引---骨盆骨折 颅骨牵引---颈椎骨折 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引---股骨骨折 胫骨结节牵引---股骨骨折、髋关节脱位 跟骨牵引---胫腓骨骨折 见习内容 牵引操作前准备 牵引操作中的配合 牵引护理 1、凡做牵引病人认真交接班 2、加强生活护理，协助患者自理，指导床上大小便、洗嗽 牵引护理 3、保持有效牵引 皮牵引时胶布绷带有无松散脱落，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时每日检查牵引弓并拧紧螺母 牵引重量不随意增减，并保持悬空 牵引绳不可随意放松，不能有其他外力 保持对抗牵引 牵引方向与肢体长轴成直线 牵引护理 4、维持有效血液循环，有无包扎过紧，力量过大引起循环障碍，观察末梢皮肤色泽、温度、肿胀、感觉、运动和动脉搏动等 牵引护理 5、局部皮肤护理 6、预防感染 牵引护理 7、避免牵引过度，每日测量牵引肢体长度。牵引重量先加到适宜量，复位后逐步减少 牵引护理 8、预防并发症 足下垂 压疮、坠积性肺炎 便秘 血栓性静脉炎 石膏固定的适应症 骨折复位后的固定 关节损伤或脱位复位后的固定 周围神经血管肌腱的断裂或损伤术后制动 急、慢性骨与关节炎症的制动 畸形矫形手术后的固定 石膏固定的禁忌症 全身情况差 伤口可疑或已经发生厌氧菌感染 孕妇禁作躯干部大型石膏 年龄过大、过小及身体衰弱者不宜作大型石膏 石膏绷带术的操作 摆好体位—覆盖衬垫—浸透石膏—石膏包扎（每一圈绷带盖住上一圈绷带的下1/3，关节部位多包2-3层）—捏塑—包边—标记—干燥—开窗 石膏干固前护理 促进干固 正确搬运和移动 体位要求 肢体注意保暖 石膏干固后的护理 1、病情观察 石膏边缘皮肤颜色、温度、有无压疮 末梢血液循环：评估“5P”征 石膏有无潮湿污染变形或断裂 感染迹象 石膏综合症 出血或渗出 石膏干固后护理 2、皮肤护理 3、保持石膏清洁 4、石膏切开及更换 5、预防并发症 6、功能锻炼 7、石膏拆除 * * * 石膏绷带固定术