破伤风抗毒素皮试皮肤消毒方法的研究进展.docVIP

·１０３·破伤风抗毒素皮试皮肤消毒方法的研究进展王 美 陈 娟许慈萱 【摘要】 目的探讨破伤风抗毒素（ＴＡＴ）皮试皮肤消毒方法改进对皮试判断结果的影响。方法 对入院需要行破伤风抗毒素注射的５０住患者，一侧前臂用０．５％碘伏消毒和０．９％ＮＳ擦拭皮肤（实验组）。同时在患者的另一侧前臂用７５％酒精消毒皮肤行破伤风抗毒素皮试（对照组）。结果 实验组破伤风抗毒素皮试阳性５例，阳性率１０％，对照组阳性率１６例，阳性３２‘％，两组阳性率比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论 实验组行破伤风抗毒素皮试不受酒精影响。可以降低阳性率，降低患者的痛苦，同时降低护理工作人员的工作量，避免脱敏注射带来的不便及麻烦。 【关键词】破伤风抗毒素 皮试皮肤消毒 随着生活水平的提高，各地的建筑、旅游人员、车辆使用 抽吸０．９％ＮＳＯ．９５排除空气取下针头后回抽后为Ｉｍｌ．可以不断上升，随之意外开放性损失患者人数也不断上升。患者 表明该注射器死腔部分的液体为０．０５ ｍｌ（不包括针尖部分的损伤后早期我科的处理方法是清创缝合后衍注射破伤风抗毒 液体）。用该注射器先抽取生理盐水０．２５ ｍｌ将其注射至已素或破伤风人体免疫球蛋白但目前我院多采用注射破伤风抗 打开的ＴＡＴ的安瓿中（不含死腔）使现有的ＴＡＴ的溶液为毒素来预防破伤风的发生。破伤风抗毒素（ＴＡＴ）是用破伤 ｌｍｌ，取该溶液至０．Ｉｍｌ＋ＮＳ０．８５ｍｌ，取下针头弃去，换另一风类毒素免疫马的ｍ清经胃酶消化后，提纯制的液体制剂，对 无菌褐色注射针型为０．４５ｘ １６ＥＷＳＢ的针头回抽，此时扣除人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后容易发生过敏反 死腔其皮试液为１５０ ＩＵ／１ ｍｌ，取以上溶液０．１ ｍｌ作为皮试液应…。所以在使用前要询问过敏史和做皮试。传统ＴＡＴ皮 （皮试前将注射器的基线找好标准，可将基线以外的液体注入试常规用７５％酒精。由于酒精具有刺激性及有些患者对酒精 安瓿中，目的是使注入的皮试液能精确到０．１ ｍ１）。以上配制过敏。容易对ＴＡＴ皮试结果判断造成影响，为了避免上述的 的方法优点主要是皮试液的浓度不受死腔的溶液的影响，使影响。我科对ＴＡＴ皮试消毒皮肤的方法进行改进即一侧前 实验皮试液的浓度达到标准即１５１Ｕ／ｏ．１ ｍｌ。臂用０．５％碘伏消毒皮肤后用无菌生理盐水擦拭皮肤同时在 １．２．２研究方法本次研究采用双盲法。采用该法即可以患者的另一侧前臂用７５％酒精消毒皮肤。经上述两种消毒 减少患者的被动性又可以减少研究者由于主观的偏向实验组皮肤的方法进行比较并探讨酒精对破伤风抗毒素皮试结果的 的结果。皮试方法具体方法如下：采用自身对照法，在同一个影响。 患者的一侧前臂用０．５乡６碘伏消毒皮肤两遍后用无菌生理盐１资料与方法 水擦拭皮肤直至棉签上没有碘伏的颜色为止，待干后再行破１．１ 临床资料 选择２０１０年７～１２月在我科住院需行 伤风抗毒素皮试（实验组）。同时在患者的另一饲前臂用ＴＡＴ皮试的患者为观察对象，共５０例，男４２例，女８例。 ７５％酒精消毒皮肤再行破伤风抗毒素皮试（对照组），皮肤消１．２方法 毒方法均以螺旋式动作从中心向外消毒ｄ＞５ ｃｍ以上．实验１．２．１配制方法选用我院现用的由江西生物制品研究所 组中无菌生理盐水擦拭范围大于碘伏消毒范围。判断皮试结研制的批号７的ＴＡＴ（１５００１Ｕ『／ｏ．８ ｍ１）。用由 果均由两名资深护理人员判定。皮试结果判断标准为：阴性ｔ浙江康康医疗器械有限公司出厂的Ｉ ｍｌ注射器。经研究该注 局部无红肿、全身无异常反应，阳性：皮丘红肿，硬结直径大于射器死腔部分液体刚好为０．０５ ｍｌ（抽吸ＮＳ以０．１ ｍｌ以下的 １．５ Ｃｍ。红晕范围直径超过４ ｃｍ，有时出现伪足、瘙痒、全身变液面为基线（若以０．０ ｍｌ为基线看不到液面凹陷）。如本例 态反应‘“。以０．２ ｍｌ为基线，抽吸ＮＳ，排气后至０．４ ｍｌ后弃去针头，以 ２结果０．２ ｍｌ为基线及此时该液体液面至０．６５ ｍｌ。），即用该注射器 实验组和对照组均元感染，两组无差异。两组ＴＡＴ皮 试阳性结果，见表ｌ。结果显示，实验组阳性率明显低于对照作者单位：宁德市闽东医院骨科十区（福安） 组，Ｐ＜Ｏ．０１有统计学意义。邮 编３５５０００ 收稿日期２０ｌｏ一１２一０６〔１３３ Ｈｕｉ ＪＫ，Ｃｒｉｔｃｈｌｅｙ ＬＡ．Ｃｏ－－ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｆｅｎｔＢ词～ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｒａ－ 〔１７３李巍，董冉．七氟烷与丙泊酚麻醉诱导喉罩置人条件的比较 ｐ】∞Ｖ鹤ｈｒｙ她ｅａｌ ｍａｓｋ ａｉｒｗａｙ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｏ口删ｌｐ删ｔＯ ｆｅｎｔａｎｙｌ－－ｐｒｏｐｏ－ 〔Ｊ〕．黑龙江医学，２００９，３３（９）：６６ ｆｏｌＤ〕．Ｃａｎａｄｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ