“感染状态配对”策略预防MSM人群HIV感染可行性探讨.pdfVIP

Prey ·34· 江苏预防医学2012年5月第23卷第3期JiangsuJ Med，May。2012，V01．23，No．3 ·综述· “感染状态配对”策略预防MSM人群 HIV感染可行性探讨 杨传坤1，l司红静2，还锡萍2，傅更锋2，郭宏雄2，徐晓琴2，丁萍2，羊海涛2 1．东南大学公共卫生学院，南京210009；2．江苏省疾病预防控制中心，南京210009 摘要： 同性传播已成为影响我同艾滋病疫情的霞要因索，且呈逐年上升态势，哌需新的商效的1=预措施。“感染状态配 文综述“感染状态配对”的相天研究成果以及所存在争议，并对该措施的应用和实施提出建议。 关键词： 男男性行为人群；艾滋病}感染状态配对 中图分类号：R512．91 文献标识码：B 文章编号：1006—9070(2012)03—0034—03 2009年的我[司艾滋病估计疫情报告显示：当年经包括社会与行为学家、临床专家、实验室专家以及不 同性传播感染人数估计为4．8万人，占新发感染人数 同组织的MSM社区人员等25家机构，召开专题研讨 的32．5％，并且呈逐年上升态势，已经成为当前新发 会，讨论“感染状态配对”的可行性，并确定其定义为： 人们选择与他们感染状态相同的对象作为性伴侣，并 感染的重要途径-…。2008--2009年对男男性行为 可以与之发生无保护性性行为，以减小HIV获得或传 (MSM)人群专题调杏显示，全国大中城市的MSM人 群HIV抗体阳性平均检出率高达5％，西南的主要城播风险的干预措施一“。 市如贵阳、重庆、昆明、成都高于10％，提示艾滋病在 该人群中呈快速流行。 2优点和作用 2006年我国开始统一规划指导全国的MSM干2．1更容易被MSM人群接受首先。这项干预措施 预工作叠]。干预方法主要包括宣传材料健康教育、同 是由MSM社区摸索和发展起来的针对减少HIV感 伴教育、场所干预、安全套的推广和使用、互联网宣传 染传播的防控策略。已经在MSM人群的网站上和多 干预、VCT等，但发展并不迅速，目前国内缺乏对该人 项公共卫生研究中得到应用，并取得不错的效果_]， 群干预措施的效果研究。国外的数据表明，尽管行为 MSM人群更容易接受。其次，MSM人群中有相当比 干预显著减少了美同等地区的HIV新感染人数，但对 例的人不愿意使用安全套．倾向于发生无保护肛交行 于MSM这一特殊而隐蔽的群体，仅靠现有的干预手 为抽]。郑建东等在对MSM人群高危性行为调查时发 段不能控制HIV在该人群中的传播，迫切需要新的干 现，近6个月肛交时安全套的坚持使用率仅为36％。 预措施加人到综合预防中o]。因此，一项以减少 在MSM人群中实施100％安全套非常困难，效果不 MSM人群性伴数量、降低高危性行为的发生频率以 佳。但“感染状态配对”的策略允许在感染状态一致 及提高其自身防护意识为目的的干预措施，即“感染 的情况下，MSM可发生无保护性性行为，满足了 状态配对”(Sero—sorting)产生了。 MSM人群追求自然性行为的需求。另外，“感染状态 配对”也有利于减少对于性取向和HIV感染者的歧 1 由来和定义 视、提高MSM人群中HIV感染瞢的生活质量、缓解 “感染状态配对”足由美国MSM人群社区自发探HIV未感染者对艾滋病恐惧。 索和形成的一项控制HIV感染或传播的干预措施，并 2．2 有效降低HIV新发感染通过感染状态选择性 已实施多年。因在减少HIV新发感染和提高检测率 伴，可减少MSM人群性伴数量和降低高危性行为的 方面的良好效果，近几年受到越来越多研究者的关 发生频率，达到减小HIV获得和传播风险的目的。研 注