安全留置针与头皮针在精神科电休克麻醉过程中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 安全留置针与头皮针在精神科电休克麻醉过程中的效果观察 王莉 马明芳 　　（西安交大一附院精神科 710061） 　　【摘要】 目的：观察安全留置针与头皮针在精神科电休克麻醉过程中的临床应用效果。方法： 选择我科收治的60例接受电休克麻醉的精神病患者，分为观察组与对照组各30例，对照组使用头皮针，观察组使用安全留置针。比较两组患者输液外渗、护理人员针刺伤，患者满意率等指标的发生情况。结果：30例使用留置针的患者发生输液外渗3人次，护理人员针刺伤 1人次，患者满意率98%，30例使用头皮针的患者发生输液外渗10人次，护理人员针刺伤 8人次，患者满意率87%。结论：精神科患者在电休克治疗中使用留置针减少了输液外渗的发生以及护理人员针刺伤，也减少了因反复穿刺而给患者带来的痛苦，减少了护理工作量，提高了护士工作效率，提升了护理服务质量。 　　【关键词】安全留置针；电休克；效果观察 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0163-02 　　静脉输液是临床护理中的一项重要的基础护理操作，我国73％～90％的住院患者需要进行输液治疗，静脉输液占据了护士约75％的工作时问[1,2]。精神科住院患者，包括老年焦虑抑郁的患者，年龄大，血管条件差，需要长期输液暗示治疗的患者，部分复发抑郁患者或者部分精神分裂症患者以及对药物产生耐药性的患者需要电休克治疗的，安全留置针能确保临床连续输液，且在电休克治疗过程中能够确保用药（丙泊酚）安全。本文对2013年10月至2014年10月我科收治的接受电休克的60例患者，分别采用安全型留置针及头皮针进行用药后观察患者输液外渗及护理人员针刺伤、患者满意度等的差别，以期为临床电休克治疗中安全型留置针的应用提供临床循证学依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　60例患者均为2013年10月至2014年10月期间在西安交通大学医学院第一附属医院精神科行无抽搐电休克治疗的患者，其中男性36例，女性24例，中位年龄为36（18～61）岁。按照随机数字法分为实验组及对照组，实验组30患者均使用安全留置针，对照组的30例患者均使用头皮针。 　　1.2 方法 　　1.1.2材料：选用山东威高集团生产的型号为22G的安全型留置针，威高集团生产的型号为7号静脉头皮针。 　　1.1.3血管选择：选择粗、直、弹性好，血流丰富，穿刺前端无静脉瓣的血管。穿刺时应避开关节、皮肤缺损，原则应选择上肢静脉穿刺。 　　1.3 具体操作 　　安全留置针与头皮针穿刺方法相同：两组均按照护理常规用二型安尔碘消毒穿刺部位皮肤，消毒范围5cm﹡5cm。右手持针翼，左手取下针头护套后，在穿刺点下方固定穿刺的静脉，针尖斜面与皮肤呈450进针。待针尖斜面全部进入皮肤后再以15—300刺人血管，见回血后再以针与皮肤平行进针少许，见液体滴顺后固定好即可。在电休克治疗过程中给予输液肢体保护。 　　1.4 临床观察指标 　　分别观察实验组与对照组患者输液外渗、护理人员针刺伤，患者满意率等指标的发生情况。其中静脉药物外渗判定标准：外渗是指输液端局部皮肤不同于周围皮肤的肿胀，或者局部皮肤紧绷、发亮，可有或无回血，回血可根据临床症状来判定。 　　1.5 统计学分析 　　所有统计学分析均采用SPSS13.0软件进行，均采用卡方检验，Plt;0.05统计学差异。 　　2.结果 　　2.1 两组患者一般情况对比 　　安全型留置针组及头皮针组患者在年龄、性别及病种分布方面无统计学差异，具有可比性（Pgt;0.05）（表1） 　　表1 实验组及对照组患者一般资料对比（n） 　　安全型留置针组 头皮针组 　　中位年龄（岁） 35 37 　　性别（例） 　　男性 17 19 　　女性 13 11 　　病种 　　重度抑郁症 16 17 　　精神分裂症 10 8 　　躁狂急性发作 4 5 　　2.2 实验组及对照组患者输液外渗及护理人员针刺伤情况对比：30例使用留置针的患者发生输液外渗3人次，护理人员针刺伤 1人次，30例使用头皮针的患者发生输液外渗10人次，护理人员针刺伤 8人次（表2）。安全型留置针组患者输液外渗及护理人员针刺伤较头皮针者明显减少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表2 实验组及对照组患者输液外渗及护理人员针刺伤情况对比（n） 　　安全型留置针组 头皮针组 P值 　　输液外渗 lt;0.05 　　发生 3