宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析 李红梅 　　（虞城县妇幼保健院妇产科 河南 商丘 476300） 　　【摘要】 目的：对比分析宫颈环形电切术（LEEP）与冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变的效果。方法：选择2014年5月～2015年5月我院收治的CIN患者88例，将其平均分为研究组与对照组。对照组应用CKC治疗，研究组应用LEEP治疗。结果：研究组术中出血量、手术时间及创口愈合时间均低于对照组（Plt;0.05）。研究组术后宫颈管粘连的发生率显著低于对照组（Plt;0.05）；两组术后出血及创面感染的发生率对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：相较于CKC，LEEP治疗CIN具有手术时间短、出血量少、恢复快速、术后粘连发生率低等优势，适于临床应用。 　　【关键词】 宫颈环形电切术；冷刀锥切术；宫颈上皮内瘤变 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0257-02 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是指非典型子宫颈上皮增生至原位癌的连续过程。该病与宫颈浸润癌具有密切的相关性，主要反映子宫颈癌起病、发展的一系列病变过程。近年来，随着女性生活方式与环境的变化，该病的发生率呈递增的趋势，且向年轻化逐渐扩展，给患者的健康及生活质量带来了严重的影响。目前，临床治疗CIN的方法有许多种，但疗效却参差不齐[1]。为了完善CIN的治疗方案，确保治疗效果，本研究分析对比了冷刀锥切术（CKC）与宫颈环形电切术（LEEP）在CIN患者中的应用效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象来自于2014年5月～2015年5月我院收治的CIN患者，共计88例。入组标准：排除标准：所有患者均经第8版《妇产科学》中的相关标准确诊，且经病理检查证实；患者对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并严重脏器疾病；凝血功能障碍；合并假丝酵母菌及滴虫性阴道炎等；精神疾病史。根据双盲法将88例患者平均分为两组，即研究组（44例）与对照组（44例）。研究组：年龄30～58岁，平均年龄（44.5plusmn;5.3）岁；CIN分级：Ⅰ级（不典型轻度增生，不典型细胞仅占上皮下1/3）22例，Ⅱ级（不典型中度增生，不典型细胞占上皮下1/2～2/3）20例，Ⅲ级（原位癌或不典型重度增生，病变细胞全部或几乎占据上皮全层，可伴发核分裂相增多）2例。对照组：年龄30～58岁，平均年龄（44.3plusmn;5.5）岁；CIN分级：I级21例，Ⅱ级21例，Ⅲ级2例。在性别、CIN分级对比中，两组患者间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 对照组应用CKC治疗，方法：协患者取膀胱截石位，给予持续硬膜外麻醉，常规消毒、铺巾。采用导尿管将膀胱排空，充分暴露宫颈，以钳夹将宫颈上唇与下唇夹住向外牵拉。当宫颈扩张后，通过细针向宫颈9点、9点间质部位注入止血液（肾上腺素1ml+0.9%氯化钠300ml调配）5ml。在病灶外缘0.5～1cm部位开一环形切口，深度约在0.2cm，并渐渐向宫颈肌层倾斜，作圆锥形切除操作，注意控制幅度，应由浅入深，长度约在2.5cm左右。当创面止血后进行缝合，重建宫颈外口，恢复解剖形态。完成上述操作后，在宫颈内放置纱布以压迫止血。 　　1.2.2研究组 研究组应用LEEP治疗，方法：协患者取膀胱截石位，给予持续硬膜外麻醉，常规外阴消毒，充分暴露宫颈，并在宫颈处涂抹卢戈碘液、5%醋酸。根据病变情况与范围选择相应型号的三角电圈与LEEP刀。设备：高频电波刀（产地：美国），频率：3.8MHz，功率：25～50W。操作时在病变外3～5mm处进行电极操作，并采用顺时针旋转角度进行环形电圈切除。根据患者病变范围与程度决定切除深度，通常为15～25mm。针对病变范围较大的患者可通过环形电圈扩增切除组织，并以球形电极止血。 　　1.3 观察指标 　　①观察比较两组患者手术时间、出血量及创口愈合时间。②观察比较两组术后并发症情况。 　　1.4 统计学处理 　　通过SPSS15.0统计学软件处理，计数资料采用（%，n）表示，以chi;2检验；计量资料采用（x-plusmn;s）表示，以t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者术中出血量、手术时间及创口愈合时间对比 　　研究组术中出血量、手术时间及创口愈合时间均低于对照组（Plt;0.05）。见表1。 　　 　　3.讨论 　　CIN属于与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，包括宫颈原位癌和不典型增生，主要反映宫颈癌的持续发展过程