宫颈环形电切术中应用阿替卡因肾上腺素注射液的护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈环形电切术中应用阿替卡因肾上腺素注射液的护理 哈尔滨市南岗区通达社区卫生服务中心 150080 摘要：目的：探究宫颈环形电切术（LEEP）中应用阿替卡因肾上腺素注射液的护理方法，为临床护理提供理论依据。方法：选取我院于2014年3月-2015年12月收治的100例需要进行宫颈环形电切术的患者，在治疗的过程中，用阿替卡因肾上腺素行宫颈局部麻醉，观察患者的治疗过程以及护理方法。结果：在本次进行试验的患者中，有95例在进行本次治疗后基本痊愈，阿替卡因肾上腺素在本次治疗中发挥了极大的作用，在后期的护理中，也基本防止了其可能的副作用。结论：阿替卡因肾上腺素应用于LEEP术中具有麻醉效果好、出血少、不良反应发生率低等优点。 关键词：宫颈环形电切术；阿替卡因；肾上腺素 宫颈病变是妇科疾病中的常见病、多发病；宫颈癌是第2位高发的妇科恶性肿瘤；近年来宫颈上皮内瘤变（CIN）患者趋于年轻化，常发生于25-35岁妇女，使治疗趋向保守。宫颈环形电切术（LEEP）采用高频电刀切除宫颈组织，能准确切除病灶，并能提取宫颈上皮移行带组织送病理检查，提高宫颈疾病诊断的准确性，目前己成为一种常见的妇科宫颈微创手术。该技术对宫颈病变的诊断和治疗，尤其是对宫颈癌的早期诊断有较大的临床价值，而且还可保留患者正常生理功能，不影响妊娠，我院在宫颈LEEP术中应用阿替卡因肾上腺素行宫颈局部麻醉，取得了良好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2014年3月-2015年12月收治的100例需要进行宫颈环形电切术的患者，其中，宫颈炎86例，宫颈息肉14例，CINI期15例，CINII期11例，CIN III期8例；年龄20-78岁，平均36岁。 1.2治疗方法 患者均于月经干净后3-7d进行手术。取膀肌截石位，术前常规消毒外阴，使用阴道窥器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，根据宫颈糜烂面积大小及深浅程度选择适当规格的LEEP电圈刀，从宫颈病变外0.3 cm顺时针方向360deg;环形电切糜烂面积颈管内锥形切除深浅根据其分型而定，切割深度0.3 -0.7 cm。切面出血点以球形电极电凝止血，直至无活动性出血。切除的组织送病理检查。术后给予常规口服抗生素3d。理想情况是切除深度达到宫颈内口，形成纽扣伏标本。而后采用球型止血电极及止血溶液局部止血，出血多者可用明胶海绵止血，然后放人无菌干纱布压迫止血，24小时后取下，必要时采用缝合止血。 2护理方法 2.1术前护理 掌握使用阿替卡因肾上腺素的不良反应：阿替卡因肾上腺素注射液一般有皮肤痉痒、支气管痉挛、心率增快、血压升高等不良反应。护士术前要全面了解患者的身心状况，详细询问患者的药物过敏史等，对过敏体质、哮喘、心脏病、高血压及对局麻药过敏者应慎用或禁用。告知患者术前要注意体息及进食，避免在饥饿及疲劳状态下接受手术。护士在术前严格进行手术室的空气消毒，并将室温调至26℃-28 0C。根据手术要求准备器械、敷料及急救用品，如：高频电波治疗仪，电极（三角形、环形、球形），宫颈手术包，局部麻醉剂等。 2.2手术护理 护士在术中要主动与患者交流，经常询问患者的疼痛程度，安慰、鼓励患者，防止患者因恐惧、焦虑、紧张而导致心动过速、血压升高、晕厥等；指导患者手术时做深呼吸，双手放在胸前，全身放松；注意保暖，尽量减少患者躯体的暴露；术中严密观察患者的呼吸、血压及面色的情况，尤其年老体弱者，术中的血压及心率容易出现波动，必要时给予心电监护、吸氧等措施；如果患者出现心慌、头晕、出汗等反应及时报告医生，遵医嘱做对症处理；对手术面积大、术中出血较多的患者，护士应配合医生迅速止血，必要时建立静脉通道；LEEP刀的回路负极要紧贴患者的皮肤，避免接触不良影响手术操作；LEEP电切时释放出的烟雾要及时排烟，以免影响手术视野而损伤周围组织，便于医生操作，同时配合术中止血。观察患者的生命体征以及不良反应，如出现异常，及时向医生报告。收集标幸人药杯中送病理检查，要贴好标签，勿混淆。 2.3术后护理 术后保持会阴清洁。嘱患者卫生护垫质量要合乎标准，会阴垫站污后要及时更换。术后3d宫颈创面上止血消炎药粉。2周阴道内可流出淡黄色及少许分泌物，有分泌物时及时擦洗会阴。按从上到下，从里到外的顺序，最后擦至肛门。向患者详细讲解术后注意事项及可能存在的问题。术后lOd左右是脱痴期，可能出现少量阴道流血，持续2-3周。如多于月经量时，需来院治疗。术lOd，l月、2月、半年定期复查，观察宫颈痴膜脱落情况，阴道分泌物色、量、气味以及子宫颈形态。术后给护健康指导，对患者进行女性生殖器炎症保健知识教育，注意