喜炎平联合藿香正气水保留灌肠治疗婴幼儿病毒性腹泻的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 喜炎平联合藿香正气水保留灌肠治疗婴幼儿病毒性腹泻的疗效观察 李玉珍 张玉诺（通讯作者）（ 解放军第一八一医院 广西桂林 5 4 1 0 0 2 ） 【摘要】目的 评价喜炎平联合藿香正气水保留灌肠治疗婴幼儿病毒性腹泻的临床疗效。方法 将我科108 例患儿随机分成对照组和观察组，毎组病例各54 例。对照组采用病毒唑常规治疗；观察组采用喜炎平联合藿香正气水保留灌肠治疗。结果 观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。结论 喜炎平联合藿香正气水保留灌肠治疗婴幼儿病毒性腹泻比单一的病毒唑治疗方法疗效更佳且无副作用，可在临床推广应用。 【关键词】婴幼儿 病毒性腹泻 联合 喜炎平 藿香正气水 小儿腹泻病是婴幼儿最常见的一种消化道疾病，以季节性、流行性、大便次数增多和大便性状改变为主要特点。治疗中如滥用抗生素可使肠道菌群失调，使腹泻症状反复迁延或加剧。病毒唑作为常规治疗方法，容易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。我科室自2010 年1 月至2011 年3 月采用喜炎平联合藿香正气水保留灌肠治疗的婴幼儿病毒性腹泻，取得了满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科2010 年1 月至2011 年3 月治疗的婴幼儿病毒性腹泻108 例，其中男性59 例，女性49 例，年龄5 月龄～ 3 周岁，平均1.58岁，随机分为两组，两组病例在年龄性别病程等均具有可比性，所有患儿临床表现为大便次数多达6 ～ 10 次/d，大便呈黄色水样或蛋花水样，无脓血便及腥臭味，部分带少许黏液，均伴有发热、呕吐及不同程度的脱水，体温为37.5 ～ 39.5℃，呕吐物为胃内容物，镜检大便无特殊或少许白细胞，大便培养无细菌生长，入院前病程1 ～ 5d，所有病例均符合中国腹泻病的诊断治疗方案的标准[1]。全部患儿经粪便轮状病毒抗原检测均为阳性。血常规：白细胞均在正常范围。 1.2 治疗方法 入院后两组患儿在饮食调整和补液方面相同，对照组采用病毒唑10 ～ 15m g /（k g bull; d）静滴，1 次/ d 的常规治疗方法；观察组采用喜炎平8mg/（kg.d）联合藿香正气水保留灌肠治疗方法，1 岁以下2 ～ 4mL/ 次,1 ～ 2 岁4 ～ 6mL/ 次，2 次/ 日，疗程为5 ～7d。 1.3 观察指标 根据 1998 年全国腹泻病会议制定的标准[2]，①显效：急性72h 内，迁延性、慢性用药5d 内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：急性用药72 h，迁延性、慢性用药 5d，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：急性用药72h，迁延性、慢性用药5d 时，粪便性状、次数及全身症状均无好转。 1.4 统计分析 数据资料采用S P S S15.0 版进行chi;2 检验的统计学处理和分析；以Plt;0.05 判定为差异有统计学意义。 2 结果 婴幼儿病毒性腹泻采用喜炎平联合藿香正气水保留灌肠治疗与单一病毒唑常规治疗方法疗效比较差异有统计学意义，显示观察组的显效率和有效率均优于对照组（P ＜ 0.05）。 3 讨论 婴幼儿病毒性腹泻又称秋季腹泻，是一种最常见的消化道疾病，主要由轮状病毒感染引起，发病多见于0.5 ～ 3 周岁小儿，尤其是1.5 岁以内的小儿，以季节性、流行性为特点，发病高峰为每年10 ～ 12 月份，临床表现以发病急、大便次数增多和大便性状改变为特点，如不及时治疗，易发生脱水、酸中毒等严重并发症，也可因滥用抗生素而导致菌群失调和二重感染的发生。喜炎平作为中药穿心莲的磺化物，其临床药理作用：①对呼吸道病毒等具有灭活作用。②对致病性大肠埃希菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金黄葡萄球菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用；能抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎症渗出物。③对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的发热有解热作用。④抗病毒作用机制：一是具有直接灭活病毒能力；二是通过增加巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬能力而发挥抗病毒作用，可提高机体特异性和非特异性免疫能力，促进感染恢复。藿香正气水主要由藿香、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草、紫苏等中药组成，其临床药理作用：①小鼠试验表明，该药可抑制胃肠道平滑肌蠕动，达到止泻作用。②家鸽试验以11.4% 藿香正气胶囊溶液200m L / k g 灌服，5m i n 后再灌入1.5% 硫酸铜溶液20mL/kg，发现该药不致呕且具有镇吐作用。③对离体豚、鼠、兔十二指肠的自动收缩及对组胺、乙酰胆碱、氯化钡所致的回肠收缩有良好的解痉作用。④对醋酸刺激肠管浆膜或肠系膜引起的内脏躯体反射性疼痛有明显的镇痛作