地佐辛用于全麻苏醒期患者躁动的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 地佐辛用于全麻苏醒期患者躁动的临床研究 徐露 柴小青 　　安徽省立医院麻醉科 安徽合肥 230001 　　摘要：目的：探究地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动情况及临床疗效观察 方法：选取我院2015年1月~2015年7月ASAI~II级择期手术全麻患者80例，按照随机分组方法分为对照组和地佐辛组，每组40例。对照组采取常规麻醉方法，地佐辛组在对照组基础上，采取手术结束前0.5~1h按照0.1mg/kg注射地佐辛。对比两组在苏醒期躁动发生情况，包括自主呼吸恢复、睁眼、拔管后5min呼吸频率。结果：地佐辛组在苏醒期躁动情况明显优于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）。2组停药睁眼时间、拔管5min后呼吸频率比较无统计学意义（pgt;0.05）。结论：地佐辛对全麻苏醒期患者躁动具有良好疗效，值得临床推广使用。 　　关键词：地佐辛；全麻苏醒期；躁动 　　全麻苏醒期躁动（emergency agitation EA）是患者苏醒期的一种常见并发症，表现为各种定向行为障碍[1]，患者在拔出气管前后由于意识和感觉的缓慢恢复，加以疼痛的刺激或其他原因产生的心率加快、烦躁不安、血压升高、身体痉挛、全身肌紧张等症状，会引起患者意外跌落、导管脱落、创口撕裂等危险情况。本研究通过对80例患者临床患者在全麻苏醒期的对照比较，以了解地佐辛防止全麻苏醒期患者躁动情况的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2015年1月~2015年7月ASAI~II级择期手术全麻患者80例，对照组40例，平均年龄37.3plusmn;2.5岁，地佐辛组40例，平均年龄38.3plusmn;2.9岁。其中男性患者46例，平均体重56.3plusmn;3.7kg，女性患者34例，平均体重47.5plusmn;2.7kg。对照组与地佐辛组一般资料对比无统计学差异（plt;0.05）. 　　1.2 方法 所有患者在入手术室后监测生命体征，开放静脉血管通路，采取常规麻醉方法：术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，地西泮10mg。后注射咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg进行麻醉诱导。3min后进行气管插管[2]。术中麻醉维持：持续注射瑞芬太尼，丙泊酚，静脉间断注射顺式阿曲库铵维持麻醉深度。地佐辛组于手术结束前30min给与静脉注射地佐辛注射液0.1mg/kg。 　　1.3 观察指标 观察记录两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及手术完毕后5、10、20、30min的镇静评分。躁动判定标准，0分：安静合作；1分：刺激时有肢体活动，用语言安慰可改善；2分：无刺激时有挣扎，但无需按压；3分：挣扎剧烈，需多人按压。 　　1.4 统计学处理 采用 SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以 Plt;0.05 为差异有统计学意义 　　2 结果 　　2.1两组患者在不同时间点的Ramsay评分见表1，地佐辛组和对照组相比Ramsay评分明显优于对照组，有统计学意义（plt;0.05） 　　2.2两组患者停药后苏醒情况 呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间对比见表2，对照组与地佐辛组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间相比无统计学意义（pgt;0.05） 　　 　　3 讨论 　　全麻苏醒期躁动（EA）是患者苏醒期的一种常见并发症，表现为各种定向行为障碍，患者在拔出气管前后由于意识的缓慢恢复，加以疼痛的刺激或其他原因产生的心率加快、烦躁不安、血压升高、身体痉挛、全身肌紧张等症状[3]，这是我们在麻醉过程当中经常遇到的问题，若处理不当会引起患者意外跌落、导管脱落造成意外伤害，影响手术预后，甚至会导致手术失败。全麻苏醒期躁动发生率普遍不高，据国内有关研究为22.0%，国外有关报道为30.5%，手术部位不同，患者年龄不同都会影响该并发症发生率。全麻苏醒期躁动表现为语无伦次、无理性言语、无规律叫喊、四肢无意识动作。多数发生在拔管之后15min，若处理不当，会对手术预后产生很大影响[4]。EA发生原因很多，其中疼痛的刺激为主要，其次为身体内各种异物管如引流管、导尿管等的刺激，也有麻醉剂残留所致，从本研究来看，镇痛药地佐辛的使用能够使EA发生率降低，更加说明了EA的发生与疼痛有关。 　　地佐辛是一种阿片受体类强效镇痛药，是人工合成的一种混合受体拮抗剂，能够激动k受体，产生镇痛、镇静、缩瞳的临床效果，对u受体也有激动作用，但是不产生典型u受体依赖。地佐辛是兼备阿片类受体激动剂和抑制剂的药物，镇痛效果强于吗啡、可待因、镇痛新[5]。由于地佐辛不产生经典的u受体依赖，可以使胃肠道平滑肌松弛，故使用后少见胃肠不适和呕吐等症状，具有成瘾性小、副作用少等特点。地佐辛静脉注