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地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究

精品论文 参考文献 地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究 吕洁 董莹(南京江宁医院 江苏南京 211100) 【摘要】目的 探究地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究。方法 选择选择2010年4月~2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组,给予地佐辛镇痛处理,选取同期收治同样剖腹产患者作为对照组,给予芬太尼镇痛处理。对比两组镇痛效果、不良反应及VAS评分。结果 两组患者术后的镇痛效果均较为满意,两组产妇在剖宫产术后4、6、8、12、24、48h镇痛VAS评分无统计学意义,P>0.05。两组在嗜睡和呼吸异常比较无明显差异,P>0.05。但对照组产妇出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒明显高于观察组,差异具有可比性,P<0.05。结论 地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应小,安全性高,值得临床应用与推广。 【关键词】地佐辛 剖宫产 术后镇痛 剖腹产是一种对组织和机体带来伤害性刺激的术式,剖腹产术后疼痛会刺激神经系统,组织细胞释放大量炎性止痛物质,造成中枢神经敏感化,这种疼痛刺激会引发持续性强烈地宫缩等诸多不良反应,改善剖宫产术后疼痛治疗现已成为临床医生重点研究课题。临床常采用阿片类药物进行镇痛处理,该类药物不但效果确切,而且经济方便。地佐辛是阿片类的代表药物,被广泛应用于临床镇痛[1]。为此本文将选择2010年4月~2011年4月期间我院收治的80例剖腹产术后疼痛患者给予地佐辛镇痛,以此评价地佐辛镇痛效果和安全性。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择选择2010年4月~2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组,年龄21~37岁,平均年龄30.2plusmn;0.5岁,体重48~73kg,孕周37~42周,无麻醉药物滥用史、过敏史。同时随机选取同期收治剖腹产术后患者40例作为对照组,两组患者在年龄、体重、孕周等一般情况无明显差异。 1.2方法 术毕产妇生命体征正常,连接镇痛泵,持续输注2ml/h,其中对照组给予1mg芬太尼+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml;观察组给予25mg地佐辛+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml。两组若镇痛效果不佳,可追加剂量。 1.3临床观察指标 观察两组产妇术后4、6、8、12、24、48h的镇痛效果,并观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸异常等不良反应。同时通过视觉模拟评分法(简称VAS)令产妇根据自我感觉评价疼痛的程度,0分为无痛,10分为重度疼痛,其中轻度疼痛平均值为2.57plusmn;1.04分;中度为5.18plusmn;1.41分;重度为8.41plusmn;1.35分。 1.4统计学分析 采用SPSS10.0统计学软件进行分析,计量资料采用xplusmn;s表示,组间比较采用t和x2检验,P<0.05为差异统计学意义。 2 结果 2.1效果评价 两组患者术后的镇痛效果均较为满意,两组产妇在剖宫产术后4、6、8、12、24、48h 镇痛VAS评分无统计学意义,P>0.05。(详见表1) 表1 两组产妇术后VAS评分比较(xplusmn;s) 2.2不良反应 两组在嗜睡和呼吸异常比较无明显差异,P>0.05。但对照组产妇出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒明显高于观察组,差异具有可比性,P<0.05。(详见表2) 表2 两组产妇术后不良反应情况对比(n) 3 讨论 组织损伤会令患者产生疼痛,剖腹产作为开腹手术的一种,常会令产妇术后疼痛难忍,一般疼痛程度在术后12h内达到高峰,于24h内持续处于较高水平,严重影响产妇生活质量,甚至会诱发其他不良反应[2]。为此术后给予产妇镇痛处理,有利于改善临床疼痛症状,促进术后恢复,由于临床常用镇痛药物较多,例如吗啡、芬太尼、喷他佐辛、哌替啶、地佐辛等镇痛麻醉药物[3]。 本文研究,对剖宫产术后给予地佐辛镇痛处理。地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药,主要通过k受体激动和u受体拮抗产生镇痛作用,该药的镇痛强度、起效时间和作用持续时间较为理想,且成瘾性小,不良反应小[4]。注射2min后即可起效,15min就有较为明显的镇痛效果,镇痛作用时间长达4h,术后24h镇痛效果较好,用于剖宫产术后效果较佳,能够有效减轻患者术后应激反应。同时,由于该药的u受体拮抗作用,引起呼吸异常作用较低,同时诱发恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率较低,药物安全性较高[5]。

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