小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析 湘乡市中医医院 湖南省湘潭市 411400 【摘 要】目的 分析小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 本研究对象选取2013年5月至2014年4月56例腰椎间盘突出症患者，均自愿接受小针刀配合整脊治疗。对比治疗前后患者腰痛VAS评分、下肢运动功能FMA评分的变化。结果 经过数据统计发现，治疗后患者腰痛VAS评分明显下降、下肢运动功能FMA评分明显提高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症具有满意的临床疗效，可有效缓解腰痛症状，改善下肢运动功能。 【关键词】小针刀；整脊治疗；腰椎间盘突出症；临床疗效 腰椎间盘突出症是临床常见的腰椎退变性疾病，也是引起中老年人腰腿疼痛的主要病因。近年来随着人们长时间久坐、使用电脑、开车等，腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，并有年轻化的趋势。腰椎间盘突出症引起的疼痛、下肢功能障碍等反复发作、迁延难愈，给患者造成了巨大的身心痛苦[1]。本研究分析了小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般临床资料 本研究对象选取2013年5月至2014年4月56例腰椎间盘突出症患者，包括男性32例，女性24例；年龄39岁～68岁，平均年龄（56.37plusmn;11.25）岁；体重46kg～85kg，平均体重（62.74plusmn;12.46）kg；病程3个月～24个月，平均病程（8.65plusmn;2.25）个月。 所有患者均有腰痛症状，疼痛向臀部、下肢放射，增加腹压动作时疼痛加剧。腰部活动受限，病椎局部有压痛。下肢受累神经支配区域感觉过敏或迟钝，部分患者出现肌肉萎缩、膝腱反射减弱或消失、拇趾背伸力减弱症状，直腿抬高试验结果阳性。经X线片、CT、MRI等影像学检查结果提示腰椎间盘突出、相邻边缘骨质增生、腰椎生理前凸消失。部分患者既往有腰部外伤史、受寒湿史。 研究对象排除合并心、肺、肝、肾功能不全、凝血障碍性疾病、糖尿病、Ⅱ级以上高血压、严重感染、恶性肿瘤、精神疾病、妊娠期妇女、儿童、脊神经炎、椎管狭窄、腰骶部先天性畸形等患者。 1.2治疗方法 接受小针刀治疗时患者取俯卧位，选取病变节段棘间韧带、椎管外口、坐骨神经路线顽固性压痛点、腰骶部条索状压痛点、阳性反应点进行标记。常规消毒铺巾，双手持小针刀，右手捏住针柄，左手捏住针身，刀口线与脊柱纵轴、血管神经肌纤维方向一致，垂直方向快速进针。如遇阻力或有紧涩感后，询问患者有无放电或刺痛等感觉，如有异常调整刀口方向。如无异常感觉快速剌入，突破并切割触发点筋膜，并迅速回抽。听到“咔嚓”声提示病灶被切开，进针深度不超过1.5cm。操作完成后拔出小针刀，按压针孔片刻，贴敷创可贴[2]。 接受整脊手法治疗时患者取俯卧位，膝关节屈曲成90deg;，第一助手立于床尾握住患者踝关节上缘。术者和第二助手分立于床两侧，双手拇指叠压于一侧患椎棘突旁压痛处。第一助手缓慢提起患者小腿，直至髂前上棘离开床面。术者和第二助手拇指同时垂直下压椎旁压痛点。第一助手放下患者小腿、双膝着床的同时，术者和第二助手停止下压。整脊手法治疗操作15次/组[3]。 手术治疗1次/周，连续治疗4次。对比治疗前后患者腰痛VAS评分、下肢运动功能FMA评分的变化 1.3评价标准 1.3.1腰痛程度 采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者腰痛程度。0分表示完全无痛，10分表示不能忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身腰部疼痛程度评分，VAS评分越高，表示腰痛程度越严重。 1.3.2下肢运动功能 采用简易Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）中的下肢运动能力评分评价患者下肢运动能力，FMA下肢运动功能量表满分为34分。FMA评分越高，表示肢体运动能力越好。 1.4数据分析方法 计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。 2.结果 经过数据统计发现，治疗后患者腰痛VAS评分明显下降、下肢运动功能FMA评分明显提高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。 3.讨论 腰椎间盘突出症的发病机制比较复杂，目前临床主要存在着神经根炎症学说、机械压迫学说、自身免疫学说、动态平衡和力平衡失调学说、筋出槽骨错缝学说等[4]。小针刀治疗的理论基础是动态平衡和力平衡失调学说，髓核存在使相邻椎体分离的压应力，纤维环及其周围韧带存在抗髓核分离的压应力，两者之